宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响

马黎

【摘 要】目的：探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响。方法：本次研究对象为2016年5月到2017年12月期间在我院接受治疗的120例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者，根据术后不同的处理方法分为对照组、安宫黄体酮组和曼月乐组，每组个40例。比较三组的息肉复发率与并发症情况。结果：与对照组和安宫黄体酮组相比，曼月乐组的息肉复发率与并发症发生率明显较低，三组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐可以有效的降低息肉复发率。

【关键词】宫腔镜下子宫内膜息肉切除术；处理；息肉复发

【中图分类号】R115.65 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

本次研究为了进一步探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响，特意选取了2016年5月到2017年12月期间在我院接受治疗的120例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年5月到2017年12月期间在我院接受治疗的120例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者，根据术后不同的处理方法分为对照组、安宫黄体酮组和曼月乐组，每组各40例，参与本次研究的患者年龄在19 ～54 岁，平均（35.6±4.9）岁；三组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参与本次研究的患者均行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，在手术前要做好充分的准备，包括手术器械，灌流液为5%的甘露醇液。患者在术前要进行宫腔镜检查，排除恶性病变。并在術前的2～3d清洗阴道，在患者后穹隆位置处放置复方甲硝唑栓，1d/1粒；在术前12h在患者阴道后穹隆位置处放置400μg的米索前列醇。同时手术一定要在患者月经结束的3～7d内进行。采用连续硬膜外麻醉，在充分扩张宫颈管后，置入手术镜，其电切功率为60～70W，电凝功率为50～60W ，膨宫压力为100～150mmHg。在宫腔镜的辅助下切除息肉以及其基底部环状电极，在B超的监护作用下切除息肉和子宫角部、底部较宽的部分[1]。医护人员要叮嘱患者术后要注意外阴的清洁，要静脉滴注抗生素4d左右。在术后的一个月内禁止过重的体力劳动，3月内禁止性生活和盆浴。对照组术后不采取任何处理措施，安宫黄体酮组在术后口服6mg/d的安宫黄体酮，连续服用21d，撤退出血第5d持续下个疗程，共持续使用3～6个月；曼月乐组在术后首次月经期间在宫内放置曼月乐。

1.3 观察指标

（1）观察与比较三组患者的息肉复发率；（2）观察与比较三组患者的并发症情况，并发症主要包括感染、子宫异常出血以及痛经。

1.4 统计学分析

统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者息肉复发率比较

三组研究对象在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术通过不同的护理，曼月乐组的复发率明显低于对照组与安宫黄体酮组，三组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 三组患者并发症情况比较

通过对三组患者的并发症情况进行比较可以得出，与对照组和安宫黄体酮组相比，曼月乐组患者的并发症发生率最低，差异显著并有统计学意义（P<0.05）。

见表2.

3 讨论

子宫内膜息肉在我国临床是一种比较常见妇科疾病。随着人们生活水平的提高，饮食生活习惯的改变，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且严重影响着患者的身心健康。目前，治疗子宫内膜息肉最高效的方法就是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，其术后的处理方法也在一定程度上影响着息肉的复发率[2]。

安宫黄体酮不能完全有效的降低子宫内膜息肉的复发率，最有可能的原因就是口服的方式无法确保药物到达患者子宫内时的浓度，因此无法充分发挥雌激素对子宫内膜异常增生的一直作用。有一部分患者子宫内膜息肉直径比较大，刮除使的难度比较大，在病理上主要为非功能性，对孕激素的敏感度比较低，并且复发率比较高。因此，该药物的预防复发的功效持续时间较短，一旦停药就会解除抑制雌激素诱发子宫内膜息肉的作用[3]。

总而言之，对子宫内膜息肉患者行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐可以有效的降低息肉复发率，且具有较高的临床价值。因此，曼月乐应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

陈亚琳.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，（15）：92，94.

王红艳，陈红，邹阳， 等.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响[J].中国微创外科杂志，2013，（6）：500-502，505.

苏晶，张树丽，万晓慧.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床观察[J].新疆医科大学学报，2015，（11）：1407-1409.

彭莉莎.子宫内膜息肉电切术后应用曼月乐环及药物预防复发的比较研究[J].现代医院，2017，（3）：397-399.