腹腔镜、传统剖腹探查治疗非创伤性急腹症病人临床分析

周敬雄

【摘 要】：目的 对腹腔镜、传统剖腹探查治疗非创伤性急腹症病人进行临床分析。方法 研究对象为46例非创伤性急腹症患者，随机平均成对照组和观察组，每组23例。对照组的治疗方案为传统剖腹探查方法治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比临床疗效，观察2组患者手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症的发病情况。结果 观察组手术出血量、手术时间、住院时间等各项指标均低于对照组，并且术后出现并发症的情况明显较少（P<0.05）。结论 对非创伤性急腹症患者的治疗使用腹腔镜手术效果更佳、并发症发病率更低，推荐使用。

【关键词】腹腔镜；传统剖腹；非创伤性急腹症

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

非创伤性急腹症主要临床表现为腹部急性疼痛，是一种常见的外科和妇科疾病，其具有发病速度快，病情进展快等特点[1]，如不得到及时治疗，容易引发更严重的后果[2]，非创伤性急腹症严重影响患者的正常生活和工作，治疗非创伤性急腹症的方式多为手术治疗，这是因为只采取保守治疗会错过治疗时机，容易引发更加严重的后果，本文主要研究采用腹腔镜手术对非创伤性急腹症进行治疗的优势，并和传统剖腹探查治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在我院进行治疗的46例急腹症患者，时间从2014年2月～2018年3月。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患有非创伤性急腹症；③患者术前检查满足手术条件；④患者均签署知情同意书。对照组：男性10例，女性13例，年龄22～75岁，平均（47.7±2.6）岁，病程5～35h，平均（19.1±3.9）h；观察组：男性11例，女性12例，年龄21～75岁，平均（47.6±2.3）岁，病程5～35h，平均（18.5±3.3）h。2组患者在年龄以及病程上均无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统剖腹探查术进行治疗，术前做好准备，对患者进行各项检查，确保各项指标均符合手术治疗，对患者采取硬膜外麻醉，并结合患者的疼痛部位给予剖腹探查，手术过程中可以根据手术的进展适当的调节患者的体位。

观察组采用腹腔镜手术治疗，患者术前进行相关检查，确保患者符合手术条件，并让患者行仰卧位，对患者进行全麻，并构建人工气腹，可以在肚脐位置切开适当的切口来实现，在手术过程中要时刻注意患者下腹血管的位置，避免人为因素造成其破裂，然后采用腹腔镜辅助探查患者胃部、肝部的情况，并确认病变的具体位置，找到病灶后进行切除，将切除的病变组织或器官通过穿刺套管带出，确认切除完全排出后，进行电刀止血，在确认没有创伤出血后，采用生理盐水将腹腔冲洗干净，然后排出其内部的CO2，手术完成后，取出腹腔内手术用具。

1.3 观察指标

观察并记录2组患者手术出血量、手术时间、住院时间，并进行对比，观察2组患者出现腹腔出血、切口感染以及疼痛等并发症的发病情况，计算并发症的发病率。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者手术情况对比

通过对比2组患者手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症的发病情况。发现，观察组的这几项指标均明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表1.

2.2 2 组患者并发症情况比较

对2组患者腹腔出血、切口感染以及疼痛等并发症的发病情况进行比较发现，观察组的发病情况明显少于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表2.

3 讨论

随着医学科技的发展，腹腔镜已成为一种重要的治疗手段，在治疗非创伤性急腹症患者时使用腹腔镜探查技术也越来越应用广泛[3]，腹腔镜技术是一种微创手术，其优点是可以使医生可以清晰地看到腹腔内的组织和脏器情况，并且可以迅速的明确患病位置以及病变情况，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗，采用腹腔镜手术能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤[4]，且采用腹腔镜手术的干扰性小，且住院时间短，手术安全，术后恢复快，并且诊断的正确率比较高，研究发现采用腹腔镜探查术的诊断正确率高达90%以上[5]。

通过本研究发现，采用腹腔镜治疗非创伤性急腹症患者可以极大的缩短手术时间和术后住院时间，并且能够降低手术过程中的出血量，特别在降低手术出血量方面可以降低平均手术出血量一半左右。术后并发症的发病情况统计发现，采用腹腔镜治疗患者没有出现腹腔出血以及切口感染等并发症，仅有一例患者出现疼痛，对比采用传统剖腹探查治疗非创伤性急腹症病人，出现腹腔出血、切口感染以及疼痛的患者人数分别是1、2、3，有20.7%的患者出现并发症，对比差异明显P<0.05。

綜上所述，采用腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症病人能够极大的减小手术难度和风险，并且极大的减小术后并发症的发病率，手术效果更佳，值得临床推广。

参考文献

陈心足，宋小海，白丹，等.腹腔镜在急腹症诊疗应用的进展——欧洲内镜外科协会共识解读[J].华西医学，2017（12）：1835-1840.

江滨.腹腔镜在普外科非创伤性急腹症诊断和治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（3）：292-293.

江滨.腹腔镜在普外科非创伤性急腹症诊断和治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（3）：292-293.

李海章.腹腔镜微创疗法与传统手术治疗急腹症的效果比较[J].中国组织工程研究，2016（B05）：127-128.

冯文栋，郭慧梅，曹淑华.热敏灸配合针刺疗法对非创伤性妇科急腹症腹腔镜术后胃肠功能紊乱的影响[J].中国中医急症，2016，25（12）：2352-2354.