浅谈科室感控护士的设立

管静

【摘 要】目的：为进一步加强科室院感管理工作，使院感工作及时贯彻实施，带动科室人员认真执行各项院感规章制度。

【关键词】：感控护士 院感工作

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

一 感控护士的设立流程

1.由医院下发通知，要求各科室推荐一名熟练掌握院感规章制度，熟悉科内各项院感工作，临床经验必须超过5年，具备风险精神与责任心的护士。

2.院感科通过审核，经院感管理委员会讨论通过后，由医院下发正式文件确定科室感控人员。

二 感控护士的工作职责

1.督促本科室医务人员认真落实各项院感规章制度及操作规程。

2.督促科室医生及时上报院感病例。如遇院感爆发时，及时通知院感科，并协助院感科工作人员进行取样送检。指导科内人员做好消毒隔离工作。

3.监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染和感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。做好高危易感人群的保护性隔离。

4.负责督查无菌技术操作、消毒隔离工作质量及手卫生执行情况， 监督检查病房配置和使用消毒药械情况， 及一次性医疗用品使用和处理情况。

5.每季度配合院感科进行空气培养采样以及物表、手和消毒液的采样。

6.负责对科室内使用的消毒液进行监测，如有不合格的应及时更换。

7.指导工勤人员做好清洁消毒工作和医疗废物交接工作。

8.围绕本科室医院感染防控的质量指标进行每月质控。

9.负责本科室医院感染知识的宣传，按照院感科规定完成每月院感知识培训。

10.完成院感手册的填写，督促科主任组织完成医院感染病例讨论和抗菌药物检查。

三 感控护士的考核

1.制定考核方案。经讨论感控护士考核包括以下方面：院感手册填写质量、平时任务完成情况、科室全年院感评分、平时科室扣款情况、手卫生执行情况。

2.考核占分比：

（1）院感手册填写质量占总分的20%，平时任务完成情况占总分的20%，科室全年院感评分占总分的60%。

（2）科室扣款情况直接和感控护士绩效挂钩，科室扣款一次，感控护士相应的扣除科室扣款的50%。

（3）手卫生执行情况：以每个病人每天使用5ml手消毒液计算，核算各科室领用的手消毒液的量是否和科室全年病人使用数量相符。70-80%扣款50元，60-70%，扣款100元，低于60%扣款150元。

四 感控护士评价、管理

1.感控护士评价

在感控护士评价工作开展方面，主要对工作半年以上各科感控护士进行跟踪检查。由医院设置感控知识调查问卷，对科室感控护士进行问卷调查。医院需要统计各科医务人员手卫生情况，通过统计观察记录表对医护人员手卫生执行情况进行现场隐蔽观察，观察时间分为上午与下午两阶段，分别为8点至12点，2点至5点，结合手卫生依从性相关统计方法进行手卫生情况统计。对各科室感染情况进行调查统计，结合统计结果进行感控护士感染控制管理效果评价。

2.感控护士管理

（1）感控护士是医院感控管理小组成员，对医院感染控制制度、措施、计划落实具有重要影响。为促进医院感染控制工作顺利开展，必须针对感控护士开展培训管理工作，提高感控护士管理水平。感控护士管理工作主要有监测工作、制度规划工作与感染控制项目管理等，这些工作都与感染控制存在密切关联。因此，在培训管理工作落实方面，医院应注重感控护士感染控制知识认知程度调查工作，组织感控护士参与全省感控管理培训计划，学习先进管理理念，提高护士感染控制创新思想与责任意识。

（2）在感控护士管理水平提升方面，医院应注重持续质量改进管理模式应用探索，加大感染控制中间环节控制。自2016年开始，科室感染控制管理人员不足问题逐渐暴露出来，部分责任护士工作资历较浅，科室查房管理工作质量水平有限，医院感染控制管理水平有待提升。在查房质量管理控制方面，医院应加强持续质量改进管理模式探索，对科室查房管理环节、过程等进行质量标准制定，明确各科室感控护士查房管理工作责任，提高科室感染控制管理质量。同时，医院可以通过感控管理督查小组对感控护士管理工作进行监督检查。制定感控管理质量考核标准，规范科室感控护士管理工作，加强感控护士查房工作计划执行管理。在查房管理问题解决方面，医院应结合感控护士查房管理结果落实整改反馈意见，通过会议方式讨论问题解决方案，明确感染控制管理工作重要性，贯彻持续质量改进模式。

（3）为调动医院感控护士管理工作积极性，可将护士考核成绩与绩效考评挂钩，结合考评结果进行感控护士工资比例调整，培养计划制定，职称晋升方案制定。在医院感控管理工作落实方面，必须成立感控管理科，由副院长、感染管理、医务处与护理主任等担任委员，对感控护士管理工作进行指导和管理。在感控护士设立的同时，医院应尽快落实感控管理相关规章制度，对感控护士责任、职责与工作流程等进行合理设置。另外，医院需要对考核制度、监督制度、责任制度等管理制度进行完善，为感控护士监督考核管理与责任意识管理提供參考。在感控管理工作落实方面，医院应注重手卫生和感控管理相关知识宣传工作，由感控护士对各科室疾病感染控制管理情况进行监督管理控制。在监督管理过程中，感控护士需要和科室医护人员进行沟通交流，对比各科室感控结果，使科室认识自身感控管理不足。另外，感控护士需要对患者和患者家属进行健康宣传教育工作，包括感染管理相关技术、知识与预防等内容，以降低患者住院感染风险概率。

五 总结

科室感控护士的设立不仅减轻了医院院感科的工作量，同时也能将各项院感工作落到实处。感控护士参与院感工作后，科室人员的感控意识明显提高，院感相关理论知识明显增强，科内院感管理更加规范，院感率有了明显下降。感控护士设立有利于提高医院医护人员手卫生执行效果，从而减少医院感染概率。在医护人员手卫生执行方面，感控护士主要对医护人员进行手卫生操作标准指导，手卫生执行情况监督管理，并对其进行手卫生产品使用等方面知识宣传，引导医护人员正确洗手。

对感控护士实施绩效考核后，更能调动感控护士的积极性。将科室平时的院感检查扣款与感控护士绩效挂钩，这就要求感控护士不仅要自己做好，还要管理好科内人员认真遵守医院感染管理的各项规章制度，这对提高整个科室的感控工作起了较大的作用。