悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗肱骨干骨折30例体会

张亮

【摘 要】：目的：探讨悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：选取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者进行随机分组，对照组常规治疗，观察组悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗，比较其效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%和对照组73.3%相比明显较高，存在明显差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：采用悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗肱骨干骨折可以明显减轻患者的疼痛，促进骨折部位的复位，有利于关节功能的恢复，使患者正常生活和工作，建议在临床上应用。

【关键词】：悬吊牵引；手法；夹板固定；肱骨干骨折

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

肱骨干骨折属于临床上发病率较高的一种骨科疾病，影响患者的正常生活和工作，降低患者的生活质量，该病临床上常合并有桡神经损伤，引起骨折愈合时间较长甚至是不愈合[1]，因此，该病的治疗在临床上是一个难题。为了提高对该病的治疗效果，本文中对我院收治的30例肱骨干骨折患者进行悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗，愈合较佳，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012-2017年收治的30例肱骨干骨折的患者进行研究，随机分为两组，经诊断均确诊为肱骨干骨折，均自愿签署知情同意书，对照组中男性11例，女性4例，年龄在23-71岁，平均年龄为（50.2±3.7）岁，观察组中男性10例，女性5例，年龄在24-70岁，平均年龄为（51.3±3.2）岁，对比两组一般资料之间差异性不明显（P>0.05），组间可进行分析。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，观察组进行悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗，取患者平卧位或者坐位，若骨折移位较少可不进行麻醉，骨折移位较大可进行高位臂丛神经阻滞麻醉或者局部麻醉复位。将前臂放置在中立位向下，助手通过腋窝用布带将其向上提拉，另一助手将其断端分离移位。顺着上臂纵轴将其缓慢用力拔伸牵引，注意控制牵引力度，避免移位矫正过大造成断端分离移位情况的发生。按照骨折部位的不同进行复位：（1）若骨折部位在三角肌止点以上，近骨折段受到背阔肌、胸大肌以及大圆肌的牵拉引起内收，远骨折段受到三角肌牵拉而出现外展情况，复位在助手牵引下，术者用两拇指对骨折远端后外侧抵住，其他四指将近端前内侧环抱且向外托起，使断端微向外成角，拇指将远端从外向内推，即可复位。夹板固定应超肩关节进行固定。（2）若骨折部位在三角肌止点以下，三角肌对近骨折段牵拉后使其外展，由于肱三头肌和肱二头肌对远骨折段的牵拉使其向上移动，助手维持牵引下，术者用两个拇指从外侧向内推对骨折近端将其抵住，剩余4指将远端内侧拉向外进行环抱，两骨折断端内侧平齐并微向外成角，然后将其向内推，对成角进行纠正，使其折断端复位。夹板固定应在肩肘之间或者适当上下延长固定。注意事项前侧夹板下端不能对肘窝造成压迫，应将其向前弯成90弧度左右。同时根据骨折情况选择合适的压垫形态、大小、部位以及放置方式。术后指导患者进行上肢肌肉收缩功能锻炼，服用消肿止痛、活血化瘀、强筋壮骨类药物。复位中要求手法轻柔，减少对神经的损伤。

1.3 评价指标

随访2个月，观察患者的恢复情况，痊愈：骨折复位准确，完全愈合，关节功能恢复正常，无疼痛；好转：骨折复位较好，基本愈合，关节功能基本恢复正常，有轻度或者中度疼痛；无效：均没有达到以上标准。总有效率为痊愈率加上好转率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件來分析以上所有数据资料，计数以%表示，计量以（）表示，展开t检验以及X2检验，若组间有差异差异，则P<0.05。

2 结果

观察组的治疗总有效率93.3%和对照组73.3%相比明显较高，存在差异性，有统计学意义（P<0.05）。详见表1

3 讨论

肱骨干骨折在临床上是常见的一种骨科疾病，具有较高的发病率，临床上常采用手术开放复位内固定治疗，可发生骨不连情况[2]，其发生率约为25%，同时可引起医源性桡神经损伤，延长骨折部位的愈合。悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗可避免对关节周围神经组织的损伤，手法轻柔，根据患者骨折部位的情况选择合适的手法以及夹板固定方式，减轻治疗中患者的疼痛感，改善医患之间的紧张关系，提高患者对医师治疗的配合度，进而减少不良事件的发生率[3]，有利于骨折的愈合，使患者尽早恢复健康。本文中研究结果显示观察组的治疗总有效率93.3%和对照组73.3%相比明显较高，存在差异性，有统计学意义（P<0.05），说明肱骨干骨折采用悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗对患者骨折部位的愈合效果较佳，缩短患者的治疗时间，提高患者生活质量。

综上所述，采用悬吊牵引配合手法及夹板固定治疗肱骨干骨折可以明显减轻患者的疼痛，促进骨折部位的复位，有利于关节功能的恢复，使患者能够正常的生活和工作，建议在临床上应用。

参考文献

李连华，王浩，张妍，等.钢板和髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的系统评价[J].中国组织工程研究，2017，5（39）：6970-6977.

张金东，马莉，苏凤娟，等.分步手法复位小夹板固定治疗肱骨干粉碎性骨折临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（19）：109-110.

唐浩琛，向明，陈杭，等.手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折[J].中国骨伤，2016，（1）：82-86.