小儿内科主治医师教学查房的体会

田小华 潘凤娟 戴慧慧

【摘 要】小儿内科教学查房是临床教学的一项重要内容，主要针对实习医生所进行的临床示范教学，同时也是加强对低年资医师的培养，提高其临床诊治水平的重要内容。

【关键词】儿内科；教学查房；实习医师

【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

小儿内科教学查房是临床教学的一项重要内容，主要是针对实习医师所进行的临床示范教学，同时也是加强对低年资医师的培养，提高其临床诊治水平的重要内容。每次教学查房前2-3天，由主治医师或总住院医师在符合实习大纲要求的病种内选择一例具有典型或复杂表现的病人，告知本科室的实习医师，以便事先诊视病人，熟悉病历。

方法

1 教学病例准备

（1）提前1～2天查看患者，掌握病情演变、发展，近期存在的问题，写好《教学查房教案》并准备好查房病例的基础及新近研究的动态等。

（2）由实习医师携带病历、查房所需器械及有关辅助检查报告等资料。

2 教学查房时医师进入病房顺序：（1）教授或主任医师，（2）副教授或副主任医师，（3）讲师或主治医师，（4）助教或住院医师，（5）实习医师。

3 查房时各级医师站位：

主持者在病床右侧，实习医师站在查房主持者对面（见示意图）。

4 具体实施步骤：

（1）实习医师简明扼要汇报病情（包括病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等），时间3～5分钟，不要求作体格检查。

（2）住院医师补充，时间3～5分钟，不要求作体格检查。

（3）主治医师查房实施（时间15～20分钟）

①主治医师归纳本病例基本特点，明确此次查房的目的。

②结合病情有关诊断及治疗的特点，进行诱导式、启发式的提问（由实习医师、住院医师按先后顺序回答问题）。

③针对病情进行有侧重的体检（要求手法、顺序符合规范）指导阳性体征检查方法。

④临床分析：针对病例实际或学生提出的问题，开展分析、讨论，注意内容的科学性、针对性和先进性。学生可以发问，教师重点解决学生提出的问题，拓宽学生的视野，应体现培养学生临床思维能力和实际操作能力。

⑤归纳小结：扼要进行查房小结，指出汇报病情和查体手法中的正确或不足部分。肯定查房的收获，吸收诊治中的经验、教训，布置思考题。

（4）仪表风范：注意言行端庄，整洁大方，体恤患者，树立良好的医德风范。

（5）小儿内科时间安排：约40分钟内完成。

结论

主治医师通过对患者进行病情询问和规范的体格检查，结合病情就诊断、鉴别诊断和治疗等，对实习医师、住院医师进行针对性、指导性、启发性的提问、答疑与指导，气氛活跃，真正体现主治医师在教学查房中的主导地位，通过 教学查房使带教老师和学生在实习过程加强互动，使得实习医生加强临床思维训练，获取更多的临床知识，使得年资低的医师提高临床诊疗水平。

我院是三级甲等医院，是广东医科大学的非直属附属医院，是教学医院，小儿内科病例数少，患儿及家属不配合体格检查，为临床实习带教增加了难度，如何进一步提高教学质量是我们需要急需解决的问题。教学查房是培养学生临床工作能力的一个重要部分，也是衡量教学医院在教学管理中是否规范、科学的一个重要标准。通过教学查房收到了较好的效果。收获是：①有利于提高师资队伍的教学意识；②增强带教人员学习的主动性，重视基本功训练；③发现教学查房中存在的问题，为改进工作提供了依据；④规范了教学查房标准，明确了教学查房重点；⑤提高了整体教学水平。

参考文献

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