标准化抗心衰治疗后老年男性慢性心衰患者血浆BNP水平的变化情况及其影响因素分析

杨齐

【摘 要】：目的：探讨和分析老年男性慢性心衰患者经过标准化抗心衰治疗后的血浆脑利钠肽水平（BNP）的变化情况及影响因素。方法：收集我院心内科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作为研究组。并同时收集我院体检的正常男性人群52例作为对照组。比较两组患者的肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压指标的情况，进一步分析其差异性及影响因素。同时比较研究组患者抗心衰治疗前后的BNP水平。分析其抗心衰治疗的效果。结果：两组患者的肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压存在显著性差异（P<0.05），研究组患者治疗后的BNP水平显著低于治疗前的，并存在显著性差异（P<0.05）. 结论：肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压均是慢性心衰的重要影响因素，抗心衰治疗可以明显改善患者的BNP水平。

【关键词】：抗心衰治疗；男性慢性心衰患者；BNP水平

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

慢性心衰疾病在老年人群中较为常见，发病病情严重，病程持续时间较长，患者发病率和病死率越来越高[1]在我国流行病学的调查结果显示：老年慢性心衰患者占一半以上，而且80%的住院患者年龄都大于60岁，并且男性居多[2]。研究显示经过标准化抗心衰治疗后一半患者会在6个月内再次入院甚至死亡。因此找出心衰的高危影响因素对其预后治疗至关重要。血浆BNP水平作为心衰的重要评价指标，有较高的特异性和敏感性[。本文探讨和分析老年男性慢性心衰患者经过标准化抗心衰治疗后的血浆脑利钠肽水平（BNP）的变化情况及影响因素。

1 资料与方法

一般资料

收集我院心内科2015年8月到2018年2月老年男性慢性心衰患者52例作为研究组，年龄：60-84岁，平均年龄（75.32±4.28）. 同时收集我院体检的正常男性人群52例作为对照组，年龄：60-86岁，平均年龄（75.18±4.15）.入选标准年龄>60岁，所有研究组患者都接受抗心衰治疗。研究组患者无慢性阻塞性肺病、心肌梗死等严重疾病。所有患者的年龄和基本资料均无显著性差异（P>0.05）。该试验经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

治疗方法

对研究组患者和对照组检测肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压并分析其两组的显著差异性。采用西门子Dimension RXL MAX全自动分析仪测定BNP水平，并且比较抗心衰治疗前后的BNP结果。

1.3 观察指标

肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压指标以及抗心衰治疗前后的BNP水平。

1.4 统计学分析方法

本文所有数据的统计学分析均采用SPSS 19.0软件分析。两组间差异比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2 .1 两组对象的单因素比较

研究组慢性心衰患者和对照组的肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2 .2 研究组治疗前后BNP水平的比较

研究组老年男性慢性心衰患者治疗前的BNP水平是（658.65±127.12）/ng/L，研究组患者治疗后的BNP水平是（509.46±116.45）/ng/L.两组的BNP水平存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

慢性心衰是临床上常见的危重症，多发于老年人人群，具有病情重、难治性、顽固性等特点，并且老年人群的免疫力和抵抗力相对较低。目前对于临床上慢性心衰的治疗多以控制病情为主，因此较早找出对心衰患者的影响因素和治疗方向是提高生存质量，提升患者预后的重要基础[3]。而血浆BNP作为临床上心衰评价的重要指标，为心衰的预后治疗提供了关键的参考根据。研究表明BNP水平越高，表示病情越严重，预后越差。有研究显示BNP水平比临床生化指标更能预测慢性心衰的预后，这也说明BNP的水平能客观的反映慢性心衰的预后。因此本文比较了研究组老年男性慢性心衰患者治疗前后的BNP水平，发现治疗前后的BNP水平具有显著差异性（P<0.05）。

本文对研究组慢性心衰患者和对照组的肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压进行差异比较，发现具有显著差异。因此可见上述的影响因素都是BNP水平的重要影響因素，也是影响心衰患者的关键因素。研究显示肺淤血和血压较低预示心衰的严重程度。研究显示肾功能不全患者BNP浓度明显升高，而肌酐较高的老年人多伴有肾功能不全。有研究表明BNP的水平和左室容量有关，左室容量和舒张的程度以及心肌脂肪变性的联系可以解释BNP水平较高更易导致心衰或房颤。因此这几个影响因素对抗心衰治疗有重要作用。研究发现左室收缩功能不良并且伴有肾功能不全的患者的BNP水平较高，说明BNP可能对肾功能有关键的影响作用，因此BNP作为心衰判断的重要指标需要将肾功能对BNP的影响考虑进去[4]。

综上所述，肌酐、肺淤血、左室射血分数、收缩压、舒张压因素是慢性心衰的关键影响因素，对抗心衰治疗有重要作用。慢性心衰患者经过抗心衰治疗后，患者BNP水平下降，有助于提升生存质量和改善预后。

参考文献

刘博.标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平的影响[J].河南医学研究，2015，24（11）：100.

戴闺柱，2005 年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析[J].中华心血管病杂志，2005，3（12）：1065-1066.

丁厚.老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影 响因素分析[J].中国社区医师，2015，31（01）：85-87.

吕先光，吴伯祥，朱茜.小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心 力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].现代药物与临床，2014，29（04）：393-396