耳鼻喉科静脉输液渗出情况及其影响因素分析

康琪 孙小莉 何馨

【摘 要】：为了解静脉输液过程药液渗漏情况，并探究影响因素，立足2017年5月1日至2018年5月1日期间我院1570名住院患者静脉输液渗出情况，分析药液渗漏情况的影响原因。在1392名谨遵医嘱患者中，共35名患者42人次发生发生药液渗出现象，静脉输液渗出发生率为2.5%，年发生率为3%。其中年龄在8岁以下以及55岁以上的静脉滴注患者占比例较大，应较为关注；另外，有陪护人员的患者渗出情况也是有发生，护理人员也不应过于依赖陪护人员而忽视此类人群。

【关键词】：静脉 药液渗出 护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

随着疾病种类和给药形式的多样化，静脉滴注成为临床治疗的主要手段之一。静脉滴注是一种经静脉输人大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉滴注是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。其优点是药液浓度可持续维持治疗的恒定浓度，并快速补充身体说丧失的液体或血液。但处理不当会引起药液渗漏等情况，主要临床表现为局部肿胀疼痛，重者可出现组织缺血缺氧 、皮肤苍白 ，甚至坏 死和溃疡 ，给患者带来痛苦及创伤，同时增加临床护士的工作量。 为进一步了解静脉输液渗出的发生现状及其影响因素，减少医源性损伤的发生，保证输液安全，我院对耳鼻喉科进行为期 1 年的静 脉输液情况调查，现作报道。

一 临床样本

本文数据选取为2017年5月1日至2018年5月1日期间我院耳鼻喉科1570名住院患者静脉输液渗出情况病例，共1392名遵守医嘱患者。其中男病患756人，女病患636人；覆盖1-85岁年龄段。

为进一步探究静脉滴注药液渗出影响原因，减少渗出病例，我科室通过自查自纠和成立静脉诊疗小组方式相结合的方式，调查1570名病患静脉滴注总数、出现药液渗出的人数、次数。并在调查前，采取统一培训并统一静脉药液渗出评价标准。

采取统计学方法，对药液渗出患者的年龄、性别、有无陪护、采用的输液方式、输液天数等数据进行调查研究，采用百分率表述并采用X2检验。

二 调查结果

1392名患者中共32名患者、42次发生药液渗出，发生率为2.5%，年发生率为3%。其中，年龄在10岁以下和55岁以上患者药液渗出率较高，男性患者渗出率高于女性患者，头皮钢针渗出率高于外周留置针患者。详情见表1。

三 数据分析

1.儿童和老年患者药液渗出病例较多。根据本次数据分析结果，年龄10岁以下及55歲以上患者渗出率较高。儿童生性好动，自控力较差，易对陌生环境产生一定恐惧及害怕心理，此外，静脉滴注毕竟属于外侵性治疗，且儿童血管较细，在静脉穿刺过程中会带来一定程度的疼痛和不适，易造成患儿哭闹、乱动，使小儿静脉滴注部位造成松动、这头划破静脉血管，药液渗出。对于某些刺激性药物滴注过程，引起身体不适例如呕吐等现象，身体动作幅度过大，影响注射部位固定，也容易造成药液渗出现象。多数老年患者，由于静脉血管弹性降低、皮下组织疏松等情况，静脉穿刺固定后，轻微移动就容易引起药液渗出现象。对于这两类患者，在静脉滴注穿刺前，一定要仔细观察病患血管特点，看清血管走向，摸清深浅。在滴注过程中，护理人员应该给予较多关注。

2.在以往的分析研究中，部分数据显示患者的性别和输液天数在静脉输液治疗的部分安全需求方面有差异，但本问数据对于性别差异及输液天数所引起的药液渗出，目前看并没有太多关联性。对于这两项差异与药液渗出是否存在一定的关联性，需要医护人员在今后的滴注程中加以观察。

3. 静脉滴注全程均可能发生药液渗出情况，不论有无陪护人员该现象均有发生。在药液渗出患者中，62.3%的患者均有陪护人员。随着疾病的种类和病患人数的增加，医护人员的压力也随之增大。会存在部分人员过于依赖病患陪护的照顾而疏忽仔细观察病患静脉滴注穿刺情况，但陪护人员毕竟不存在专业的医疗护理知识。医院可以定期开展相关知识公益讲座，并印发静脉滴注护理知识宣传册，增强护理人员专业知识的，降低患者不必要的痛苦，确保患者治疗安全，降低医患纠纷。

4.头皮钢针滴注药液渗出比例较外周留置针高。头皮钢针在穿刺过程中，刺破血管壁、刮破静脉内壁现象，在初期不容易发现，随着药液滴注才会显出药液渗出现象。留置针进针是只进外套软管，没有钢制针芯的硬性损伤，一定程度上降低了药液渗出比例。进针血管选择、进针技巧、滴速调节等都可能引起渗出现象。护理人员在高效完成滴注任务时，也要注意保护对长期滴注患者血管的保护，严格控制病患药液滴速，耐心向病患做好说明，同时拔针时要做到“一轻、二快、三按压”。医护人员在临床操作时，严格执行“三查七对”制度、密切观察输液情况、加强静脉滴注技巧是有效降低药液渗出的必要手段。

此外，静脉滴注临床护理医护人员年龄结构较为年轻化，部分人员存在静脉滴注经验不足，这也是引起药液渗出的影响因素之一。

四 结论

静脉滴注已成为当前临床抢救和治疗病患的重要措施之一，90%-95%的住院病患均需进行静脉滴注。输液护理人员当熟练掌握静脉滴注技术，同时进一步增强责任心，确保静脉滴注安全、降低药液渗出等不良反应状况，高效完成医嘱治疗。

参考文献

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