地奥司明治疗混合痔术后水肿及疼痛的临床研究

陈弘

【摘 要】目的：探讨混合痔术后患者使用地奥司明后，对水肿及疼痛情况的治疗作用。方法：选取我院外科2016年1月-2018年1月期间因混合痔需手术治疗而住院的患者50例，分为观察组和对照组各25例，两组患者均予予术后常规治疗，观察组患者加用地奥司明口服，治疗1周时间，对两组患者分别进行术区水肿及疼痛情况评分。结果：与对照组相比，术后应用地奥司明的患者，术区水肿明显减轻，疼痛情况明显缓解，P<0.05。结论：地奥司明应用于混合痔术后患者，能明显缓解水肿及疼痛，从而促进术后恢复，值得推广。

【关键词】地奥司明 混合痔 术后 水肿 疼痛

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

由于现代人的饮食不当，生活工作习惯不佳，易久坐而不运动，痔的发病率越来越高，约占肛肠疾病87.25%，50岁以上人群占总人数一半以上，其中，最常见为混合痔，由于肛垫组织微循环障碍，引起齿状线上下静脉丛的相互融合，兼有内痔、外痔特征，出现便血、疼痛等症状【1】。首选手术治疗。但是，因为手术区解剖及生理特殊性，易出现术后淋巴回流不畅，加上排便的刺激，术后并发症较多【2】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科2016年1月-2018年1月期间混合痔患者50例，男性28例，女性22例，年龄40.12±7.54岁，病程时间5.23±2.77年，所有患者均符合《痔诊治暂行標准》【3】，并排除痔的急性炎症期、合并其他肛肠疾病及全身性严重疾病等。将上述患者分为观察组和对照组各25例，两组患者的一般资料均无统计学差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均于术前1天流质饮食，当天禁食，行清洁灌肠，均选择于硬膜外麻醉下行外剥内扎术，术后予头孢美唑钠常规抗感染治疗，保持创面清洁，定期换药。其中，观察组于术后第1天即开始服用地奥司明片，每次0.9g，每日两次，随中、晚饭服用。

1.3 观察指标

于术后第3天、第7天观察患者术区水肿情况并记录，由医护人员根据术区皮纹是否存在及存在的具体情况判断水肿程度，以0-3分范围评分；术后第3天、第7天分别对患者行视觉模拟评分法评分，从不痛到强烈难忍，分为0-10分，由患者自评。

1.4 统计软件

SPSS20.0统计分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。

2 结果

口服地奥司明的患者，术后第3天、第7天，术区水肿与疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

由于肛门本身的解剖特点与功能特点，混合痔术后并发症较多，较为常见的就是术区的水肿，及因水肿引起的疼痛感、坠胀感等，术后72小时为高峰期。残留的赘皮机化，可能会影响手术创面愈合，让患者有不适感，甚至可能会认为手术未做干净而对医疗过程产生误解，产生不必要的纠纷，也会影响生活质量，对手术效果产生负面影响。究其原因，主要为肛管肛缘受压、括约肌收缩、缝合处张力过大等原因，导致血液、淋巴管回流障碍，皮下液体渗出，造成局部水肿，张力较大引起肛门疼痛、坠胀，影响术区创面的愈合【4】。

地奥司明是《下肢静脉曲张疾病管理国际指南》中推荐的A级药物【5】，对于抑制炎症反应、改善静脉功能上疗效显著，而且，这些疗效又被近年来的微粉化工艺进一步提高。地奥司明对微循环有保护作用，能降低血液粘滞度，降低静脉丛的扩张和瘀滞，减少前列腺素E2在炎症部位合成，及炎症介质释放，减少血栓烷B2浓度，降低毛细血管通透性，降低血管内皮细胞与白细胞黏附，促进淋巴循环，保护血管，改善痔静脉循环。以上几方面，均可减轻炎症引起的水肿。

本研究中，通过分组，对一部分混合痔术后患者运用地奥司明片口服治疗，按照0.9g，bid的剂量，观察术后第3天、第7天两组患者术区水肿及疼痛情况的治疗效果。与对照组相比较，根据结果可见，地奥司明治疗组患者术后疼痛情况明显缓解，水肿明显减轻，且未见明显不良反应，这也与以往的研究记录相符。

综上所述，地奥司明可以保护血管，保护静脉系统，促进淋巴循环，改善痔静脉功能，减轻血流淤滞，从而减轻微循环障碍，在混合痔术后应用，能明显减轻术区水肿及疼痛，促进创面愈合，通过改善淋巴循环与减轻炎症反应两方面作用，有效减少术后并发症。

参考文献：

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邵培，蒋科. 地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿的临床疗效 [J]. 临床合理用药杂志，2014，05：32-33.

中华医学会外科分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准【J】.中华外科杂志，2003，41（9）：699.

罗维民，李玉英. 吻合器痔上粘膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的效果【J】 实用医学杂志，2008，24（2）：213.

颜景颖，陈诗伟. 中药苦参汤坐浴用于混合痔外剥内扎术后的疗效观察【J】. 实用医学杂志，2009，25（20）：3504.