大英县2013年—2017年手足口病流行病学和病原学特征分析

姚广松

【摘 要】：目的：研究探讨大英县2013年-2017年手足口病流行病学和病原学特征，为疾病的有效防控提供参考。方法：根据大英县疫情资料调查2013年-2017年大英县手足病病例，分析病例地区分布、人群分布、性别与年龄分布情况，同时各年均纳入相应病例进行实验室病原学监测。结果：2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例；以4～7月病例数最高，9-12月次之；手足口病人群比例占到前3位的依次是散居儿童>幼托儿童>学生；病例主要为5岁以下的婴幼儿童，并且男性发病率显著高于女性。2013年实验室诊断病例占病例总数的2.52%，其中EV71、其他肠道病毒感染分别为2例、7例。2014年实验室诊断病例占病例总数的2.90%，其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为2例、7例、6例。2015年实验室诊断病例占病例总数的4.24%，其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为12例、1例、15例。2016年实验室诊断病例占病例总数的4.75%，其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为3例、2例、18例。2017年实验室诊断病例占病例总数的13.24%，其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为8例、25例、34例。结论：大英县手足口病发病率较高，需要引起高度重视并加强防控管理。

【关键词】：手足口病；流行病学；病原学特征

Abstract： objective： to study the epidemiological and etiological characteristics of hand-foot-mouth disease （HFMD） from 2013 to 2017 in Daying County. Methods： according to the data of epidemic situation in Daying County， we investigated the cases of hand and foot disease from 2013 to 2017， and analyzed the regional distribution of cases and the distribution of population. Results： in 2013， 517 cases in 2014 and 660 cases in 2015， there were 358 cases in 2013， 517 cases in 2014 and 660 cases in 2015. There were 484 cases in 2016 and 506 cases in 2017. The highest number of cases from 4 to July is 9-12；and the incidence of male was significantly higher than that in laboratory diagnosis cases of female.2013 accounted for 2.52%， of which EV71 and other enterovirus infection respectively. In 2 cases， 7 cases of.2014 diagnosed accounted for 2.90%， including EV71， CoxA16 and other enterovirus infection were 2 cases， 7 cases， 6 cases of.2015 diagnosed accounted for 4.24%， of which EV71 In 2016， the laboratory diagnosis accounted for 4.75% of the total cases， of which EV71 CoxA16. In 2017， laboratory diagnosis accounted for 13.24% of the total number of cases， including EV71 CoxA16. Conclusion： the incidence of hand， foot and mouth disease in Daying County is high， so it is necessary to attach great importance to it and strengthen the prevention and control management.

Keywords： hand， foot and mouth disease； Epidemiology； pathogenic characteristics

【中圖分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

手足口病属于一种常见的传染病，由肠道病毒引起，首例病例发生于1957年新西兰，曾全球多地出现了大规模流行，导致了儿童一定数量的死亡，对儿童的健康和生命都构成了严重的威胁。引起手足口病的病毒主要有柯萨奇病毒与肠道病毒，5岁以下的儿童发病率高，主要表现为手、足、口部位出现疱疹、皮疹与溃疡等，通常伴有发热，极少数可能并发脑膜炎、脑炎和心肌炎、呼吸道感染等[1]。自2008年我国将手足口病纳入丙类传染病管理以来，我国手足口病的管理与防控也逐渐规范，但是近年来仍然有报告病例数，且呈增加的趋势。为了了解大英县2013年-2017年手足口病流行病学和病原学特征，为疾病的有效防控提供参考开展了此次研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中的疫情资料来源于2013年1月1日至2017年12月31日疾病监测信息报告管理系统中大英县手足口病个案信息，共2525例。

1.2 诊断标准及临床分类

1.2.1 参照2010年版《手足口病诊疗指南》中关于手足口病诊断标准[2]：多发生在夏秋季节，学龄前儿童为主要发病群体，伴有手、足、口部与臀部疱疹、皮疹和溃疡等表现，多伴有发热或者不发热；标本中可分离出肠道病毒；肠道病毒特异性核酸检测为阳性；在病情的急性期与恢复期，血清中肠道病毒抗体增高，且超过4倍。

1.2.2 临床分类：普通病例：伴有手、足、口部与臀部疱疹、皮疹和溃疡等表现，多伴有发热或者不发热；重症病例伴有上述普通病例的表现，同时出现头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、谵妄、惊厥、眼球震颤、肢体颤动与运动障碍等；危重症病例：伴有重症病例表现的基础上，出现脑疝、昏迷、紫绀、抽搐、呼吸困难、肺部罗音与休克等。

1.3 病原学实验室检验

采集咽拭子或者疱疹液标本，使用核酸提取试剂盒、手足口病原核酸检测系列试剂盒与配套仪器设备，按照操作步骤完成检验。

1.4 统计分析

采用SPSS17.0进行处理和分析，对获得的所有计数资料均采用例数与%表示。

2 结果

2.1 大英县2013年-2017年手足口病发病情况

2013-2017年大英县共报道手足口病病例2525例，其中2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例；其中2013-2015年病例数增逐年增加的趋势，2016-2017年出现隔年增长。2525例病例中，重症病例19例，所占比例为0.75%，各年均无死亡病例。

2.2 地区分布

大英县2013年-2017年手足口病主要发生在蓬莱镇，比例高达68.36%（1726/2525），其次为河边镇、隆盛镇、象山镇等。

2.3 季节分布

全面1-12月均有手足口病病例，其中以4～7月病例数最高，9-12月次之。可见在春夏交替与夏季，冬季手足口病的发病率更高。

2.4 人群分布

大英县2013年-2017年手足口病人群比例占到前3位的依次是散居儿童>幼托儿童>学生。

2.5 性别与年龄构成

大英县2013年-2017年手足口病病例主要为5岁以下的婴幼儿童，并且男性发病率均显著高于女性；其次5-15岁儿童和学生也是主要感染群体，其他年龄段群体稍有报告。

2.6 病原学监测

2013年，共对43例手足口病病例采样，实验室诊断病例9例，实验室诊断病例占病例总数的2.52%。其中EV71、其他肠道病毒感染分别为2例、7例。2014年，共对48例手足口病病例采样，实验室诊断病例15例，实验室诊断病例占病例总数的2.90%。其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为2例、7例、6例。2015年，共对60例手足口病病例采样，经市疾控中心检测，共报告实验室诊断病例28例，实验室诊断病例占病例总数的4.24%。其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为12例、1例、15例。2016年，共对61例手足口病病例采样，实验室诊断病例23例，实验室诊断病例占病例总数的4.75%。其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为3例、2例、18例。2017年，共对84例手足口病病例采样，经市疾控中心检测，共报告实验室诊断病例67例，实验室诊断病例占病例总数的13.24%。其中EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为8例、25例、34例。见表5.

3 讨论

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，其中重症与死亡病例多是因EV71感染造成，致死原因为脑干脑炎与神经源性肺水肿。手足口病的具有极强的传染性，容易导致流行或者暴发。近年来发现EV71与CoxA16在芬兰与新加坡等地引起了手足口病暴发流行，也有研究报道指出我国也有CoxA10和CoxA6毒株流行[3]。本次研究显示，2013年358例，2014年517例，2015年660例，2016年484例，2017年506例，其中2013-2015年病例数增逐年增加的趋势，2016-2017年出现隔年增长，这与相关报道具有一致性[4]；以4～7月春夏交替与夏季的病例数最高，9-12月次之；手足口病人群比例占到前3位的依次是散居儿童>幼托儿童>学生，主要为5岁以下的婴幼儿童，并且男性发病率均显著高于女性。通过实验室检验发现，2013年EV71、其他肠道病毒感染分别为2例、7例，2014年EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为2例、7例、6例，2015年EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为12例、1例、15例，2016年EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为3例、2例、18例，2017年EV71、CoxA16、其他肠道病毒感染分别为8例、25例、34例。通过调查结果，大英县手足口病发病率仍然较高，病原学检查仍以EV71、CoxA为主，由于当前尚无特异性的疫苗，因此临床上主要以对症支持治疗为主，所以大英县相关医疗机构都应提高对病情的监测，针对手足口病高发季节提前预警，加强宣传和预防等措施，有效预防手足口病的暴发流行。

参考文献

牛淑洁. 白城市2013年～2014年手足口病流行病學与病原学特征分析[J]. 临床医药文献杂志：电子版， 2015， 2（36）：7518-7518.

李梅， 邱宝强， 颜云盈. 2013～2015年南宁市手足口病流行病学及临床特征分析[J]. 广西医学， 2017， 39（1）：132-134.

何春荣， 吴水新， 何云，等. 2011-2013年龙岩市手足口病流行病学及病原学特征分析[J]. 现代预防医学， 2015， 42（17）：3079-3081.

纪付仓. 手足口病疫情的流行病学特征分析和病原学监测[J]. 中国医药指南， 2015，（20）：154.