老年患者腹腔镜手术中手术室细节护理的临床研究

杨艳

【摘 要】目的：研究老年患者腹腔镜手术中手术室细节护理的临床效果。方法：选取2017年1月到2018年1月我院接收的老年腹腔镜手术患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组48例实施常规护理，观察组48例给予手术室细节护理，对比两组患者的焦虑抑郁情况，住院时间以及护理满意度。结果：护理前，对照组患者与观察组患者焦虑抑郁情况比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组焦慮抑郁情况明显由于对照组患者；两组患者住院时间比较，观察组患者住院时间明显较短；观察组患者护理满意度明显比对照组患者高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：对行腹腔镜手术的老年患者实施手术室细节护理可有效患者患者的焦虑和抑郁情绪，减少患者住院时间，提高护理满意度。

【关键词】老年患者 腹腔镜手术 手术室细节护理

Abstract Objective： To study the clinical effects of detailed nursing in the operating room during laparoscopic surgery in elderly patients.Methods： Ninety-six patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects. According to the random number table method， 48 patients were divided into control group and routine care was performed. 48 patients in the observation group were given operation room details. Nursing compared the anxiety， depression， hospital stay and nursing satisfaction between the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in anxiety and depression between the control group and the observation group （P>0.05）. After nursing， the anxiety and depression in the observation group were obviously due to the control group； the hospitalization time of the two groups was compared. The hospitalization time of patients in the observation group was significantly shorter； the satisfaction rate of observation in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ： The implementation of operating room detail nursing for elderly patients undergoing laparoscopic surgery can effectively relieve anxiety and depression in patients， reduce hospital stay and improve nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients Laparoscopic surgery Operating room details Nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

腹腔镜手术这一治疗方法不仅手术创伤小，术后的恢复也非常快，近些年被广泛应用于老年患者的治疗中。但由于老年患者本身情况特殊，临床上提倡在老年患者腹腔镜手术中实施护理干预，在确保手术顺利开展方面具有很好的效果。为进一步证实这一说法，我院选取行腹腔镜手术的老年患者给予手术室细节护理，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院行腹腔镜手术治疗的老年患者，患者纳入标准：已确诊疾病且满足手术治疗的指征；患者无精神方面疾病和严重的肝肾疾病；患者有独立表达的能力，为自愿参加此次研究，并签署知情同意书；患者排除标准：患有严重的器质性疾病、精神疾病者；不能进行有效的交流沟通者。根据此标准共入选96例患者，按照随机数字表法分为对照组48例患者，观察组48例患者。对照组患者中，男27例，女21例，年龄62～75岁，平均年龄（68.5±6.5）岁，其中行腹股沟疝修补术患者2例，阑尾切除术19例，胆囊切除术11例，结肠癌切除术12例，卵巢囊肿剔除术2例，输尿管结石取石术2例；观察组患者中，男26例，女22例，年龄63～72岁，平均年龄（67.5±4.5）岁，其中行腹股沟疝修补术患者3例，阑尾切除术17例，胆囊切除术12例，结肠癌切除术11例，卵巢囊肿剔除术4例，输尿管结石取石术1例。两组患者一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可做对比研究。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要护理方法有：为患者讲解手术中需要配合的内容和注意事项，术中帮助患者选择合适体位。

观察组患者给予手术室细节护理，主要护理措施如下：（1）制定手术室细节护理计划：根据患者的个情情况，包括患者年龄、性别、病情和手术类型等，制定出具有针对性的手术室细节护理计划，确保该计划可以落實到具体的护理中。（2）环境细节护理：结合患者的合理意愿，将手术室的环境布置做适当调整，首先要对手术室进行严格的消毒处理，调节好手术室的温度和湿度，尽量控制认为噪音的发生，避免让老年患者受到惊吓，确保手术方案可以顺利开展。（3）无菌细节护理：无菌细节护理要贯穿于手术前、手术中、手术后整个过程，护理人员要对手部进行严格的消毒处理，穿戴无菌手套和手术衣时要规范，对手术中需要使用到的器械进行仔细严格的消毒，在最大程度上阻断感染源；此外，还要注意将手术中的感染器械与无菌器械分开放置，对患者的手术切口做无菌保护处理。（4）心理细节护理：首先，在术前护理人员要评估患者的心理状态，对患者进行及时的开导，对患者存在的疑问给予耐心的讲解，以手术成功的案例鼓励患者，帮助患者树立信心，缓解患者不良情绪；术中也要密切注意患者情绪的变化，如发现患者有异常，要及及时与患者沟通，了解患者的所思所想，对患者提出的合理要求尽可能满足，确保手术可以顺利进行；术后，护理人员要及时告知患者手术已经成功，让患者放心，消除患者的紧张和担心。（5）手术细节护理：患者在进入手术室后，护理人员要帮助患者调整合适的体位，尽量减少患者裸露在外的身体部位，手术完成后，及时对患者进行遮盖，防止患者受凉感冒。要分别在手术前、缝合切口时、完成手术时检查手术用品是否齐全，重点检查纱布，防止纱布遗漏在患者体内；手术中药密切监测患者的各项生命体征，在协助医生手术的过程中确保注意力集中，认真传递手术器械。（6）其它细节护理：患者在送入病房后，注意对患者进行访视，观察患者出现麻醉苏醒期的躁动表现，及时给予安抚，告知患者术后注意事项。

1.3 观察指标与判断标准

采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，50～59分，为轻度焦虑；60～69分，为中度焦虑；70分以上，为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁情况，50～59分，为轻度抑郁；60～69分，为中度抑郁；70分以上，为重度抑郁。

记录两组患者的住院时间。并在患者出院时采用我院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满分为100分。总分在90分以上，即为满意；总分在60～90分，即为一般满意；总分在60分以下，即为不满意，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将研究中96例老年患者的相关资料数据进行整理，并采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，以均数加减标准差表示计量资料，百分率表示计数资料，以X2对计数资料进行检验，t检验计量资料，判断统计学意义的标准为：P<0.05差异具有意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较

护理前，对照组与观察组SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

2.2 两组患者住院时间比较

对照组患者的住院时间为（15.39±3.17）天，观察组患者的住院时间为（6.94±2.25）天，观察组患者住院时间明显较短，两组患者比较差异具有统计学意义（t=15.060，P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度比较，观察组患者明显比对照组患者高，差异具有统计学（P<0.05），数据见表2。

3 讨论

与其他年龄阶段的患者相比较，老年患者本身就可能伴随着许多慢性疾病，机体的抵抗力较差，耐受性也欠佳，所以即便是进行安全性高的腹腔镜手术，仍然存在很高系数的风险性，患者也更加容易焦虑和抑郁。有相关研究表明[1]，对于实施腹腔镜手术的老年患者，给予患者护理干预，可提高临床效果。

手术室细节护理能够将护理工作更加细化，可以从一些细微处表达对患者的关怀，体现对患者细致的服务，从而大大降低了由于护理服务缺陷而引发的医患纠纷问题。从此次研究结果中可以看出，实施手术室细节护理的观察组患者其在焦虑、抑郁情绪、住院时间和护理满意度方面均优于对照组患者，这表明，手术室细节护理应用于老年患者腹腔镜手术中临床效果佳，这与李春梅，李双喜[2]学者的研究结果一致。

综上所述，对行腹腔镜手术治疗的老年患者，实施手术室细节护理可明显降低患者的焦虑和抑郁情绪，且缩短患者的住院时间，同时也可以提高患者对护理的满意度，值得临床推广及应用。

参考文献：

梁蕾.老年患者实施腹腔镜手术的护理体会[J].饮食保健，2016，3（2）：96-97.

李春梅，李双喜.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国保健营养，2018，28（1）：234-235.