加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值

李斌

【摘 要】目的：加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例原发性头痛患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予加味血府逐瘀汤与西药联合治疗，对照组给予西药治疗。结果：观察组患者治疗后头痛发作频率、头痛发作持续时间改善情况及并发症发生率均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值较高。

【关键词】原发性头痛；偏头痛；血府逐瘀汤；西药

Abstract Objective： To evaluate the clinical value of combined decoction of Xuefu Zhuyu Decoction and Western medicine in the treatment of primary headache. Methods： the clinical data of 60 patients with primary headache treated in our hospital were retrospectively analyzed. They were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given supplemented Xuefu Zhuyu Decoction Combined with western medicine， while the control group was treated with western medicine. Results： the frequency of headache attacks， the duration of headache and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： the clinical value of Jiawei Xuefu Zhuyu Decoction Combined with western medicine in the treatment of primary headache is higher.

Key words Primary headache； migraine； Xuefu Zhuyu Decoction； Western Medicine

【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

头痛是临床常见病，该病可发于各个年龄段，目前临床上认为引起头痛的病因较多，常见的因素包括神经痛、颅内感染、中毒、脑血管病变等。临床上将头痛大致分为原发性头痛与继发性头痛两类，其中原发性头痛的发病率更高，原发性头痛主要表现为针刺样疼痛、撕裂样疼痛、胀痛、闷痛等，部分患者表现为头晕、恶心、头痛等症状。原发性头痛的病情有轻有重，临床治疗难度不一。本研究通过对我院收治的原发性疼痛患者采取加味血府逐瘀汤联合西药治疗，极大的的提高了疾病治疗效果，现对原发性头痛患者的临床资料回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本資料

回顾分析笔者所在医院收治的60例原发性头痛患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2018年4月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者8例，女性患者22例；患者的年龄在18～75岁，平均年龄为（31.33±2.56）岁；病程3个月-6年，平均病程（2.05±0.57）年。对照组中男性患者10例，女性患者20例；患者的年龄在18～75岁，平均年龄为（31.05±2.27）岁；病程3个月-6年年，平均病程（1.98±0.47）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：全部患者均符合原发性头痛的诊断标准；平均每月发生3次以上；年龄均大于18岁；无药物过敏者；无精神疾患史；全部患者均签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。（2）排除标准：继发性头痛；合并肝、肾功能障碍及肿瘤等重大疾病；合并严重的脑血管疾病；妊娠期与哺乳期女性；治疗依从性差者；临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组患者给予常规西药治疗，包括尼莫地平（批准文号：国药准字H23022380，生产单位：牡丹江灵泰药业股份有限公司）与盐酸氟桂利嗪（批准文号：国药准字H31020418，生产单位：上海中华药业有限公司），尼莫地平口服，每次40mg，每天3次；盐酸氟桂利嗪口服，每次10mg，每天1次，于睡前服用。观察组在对照组的基础上联合使用加味血府逐瘀汤，尼莫地平与盐酸氟桂利嗪的用法用量与对照组相同，加味血府逐瘀汤的方剂组成：桃仁12克，当归10克，枳壳10克，牛膝10克，桔梗5克，红花9克，甘草6克，生地黄10克，赤芍10克，川芎5克，柴胡5克。对于伴有恶心呕吐的患者可加竹茹和清半夏适量，对于伴有头痛患者可加全蝎、勾藤适量，对于伴有多梦或不寐患者加酸枣仁、夜交藤适量，对于气虚的患者可加党参、黄芪适量，全部药物均以水煎服，每天一次，分早晚两次服用。两组患者治疗期间均不使用其他药物，均保持足够的睡眠，饮食以清淡、易消化为主，禁烟酒和辛辣/刺激食物。

1.4 观察指标

比较两组的头痛发作频率、头痛发作持续时间、不良反应发生率，常见并发症包括：上腹隐痛、头晕、乏力、腹胀等。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后头痛发作频率及头痛发作持续时间改善情况均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为16.67%（5/30），对照组的不良反应发生率为36.67%（11/30），差异显著（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

头痛的发病机制十分复杂，多种因素均可引起头痛，尤其近年来随着人们生活压力的逐渐增大，临床上头痛的发病率也呈逐年升高趋势，头痛可发病于各个年龄段，并且以原发性头痛最为常见，原发性头痛中又以紧张性头痛和偏头痛最为高发。长期头痛可能会引起多种并发症，少数患者由于头痛感强烈，可能会严重影响患者的生活质量，甚至可能致残[1]。目前临床上治疗原发性头痛主要以西药治疗为主，但长期应用镇痛药物容易引起药源性疼痛，少数患者甚至可能引起药物依赖，使得病情反复发展，不利于改善患者的预后质量。

头痛在中医中属于”脑风与头风”范畴，多数学者认为气虚血瘀是引起原发性头痛的重要原因，因此临床治疗应以活血化瘀、通经疏络为主[2]。血府逐瘀汤最早见于《医林改错》，方中桃仁活血祛瘀、润肠通便，现在药理学证实，桃仁的水煎醇沉液可作用于血管壁，起到舒张血管的作用，有助于增加局部血管血流量，改善体内微循环，另外，桃仁还具有抗炎和抗过敏功效，对改善体内炎症具有积极意义；当归养血活血、补血调经、润肠通便、活血止痛，药理学研究认为当归具有抗血栓、抗炎、镇痛作用，可改善脑部血液循环；枳壳破气、行痰、消积，枳壳可增加脑部血流量，缓解患者的头痛症状；牛膝逐府通经、利尿通淋，牛膝具有降血压和改善脑部循环的作用，还可起到抗炎、镇痛功效；桔梗祛痰排脓、开宣肺气，桔梗中的桔梗皂苷可起到抗炎、镇痛、改善微循环的作用；红花通经活血、行气止痛，红花水提取物可增加冠脉血流量，降低心肌负荷，改善局部缺血，并有助于扩张血管，改善脑部血液循环，动物实验证实红花中的红花黄色素有助于提升小鼠的缺氧耐力，起到抗疲劳作用；生地黄清热生津、滋阴养血，生地黄具有降血压和改善血液黏稠度的作用，可改善头部血液循环，改善患者的头晕头痛症状；赤芍清热凉血，活血化瘀，赤芍具有增加冠脉血流量，抑制血小板聚集、镇痛、抗炎作用；川芎行气活血、祛风止痛，川芎均有明显的中枢神经作用，可改善患者的脑部血液循环，并起到镇静作用；柴胡疏肝行气、活血祛瘀；甘草性甘味平，可调和诸药，总之诸药联合使用可改善患者的脑部血液循环，改善患者的临床症状。另外，本研究根据患者的临床症状联合使用竹茹、清半夏等治疗，极大的提升了疾病的治疗效果。

本研究发现，观察组患者治疗后头痛发作频率及头痛发作持续时间改善情况均好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为16.67%（5/30），对照组的不良反应发生率为36.67%（11/30），差異显著（P<0.05），上述结果提示加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值较高，不仅能显著提升疾病的治疗效果，促进头痛症状改善，而且临床安全性较好，无严重并发症发生。国内学者潘立强在相关报道指出，加味血府逐瘀汤联合西药治疗原发性头痛可有效改善患者的综合状况评分，提高临床治疗总有效率，且无严重并发症发生，与本研究结果相近[3]。

综上所述，在常规西药的基础上联合使用加味血府逐瘀汤可快速改善患者的头痛症状，疗效确切，安全性高，值得在临床上广泛应用和推广。当然研究也存在一定的局限性，由于本研究未对患者进行长期随访，因此两种治疗方案对患者的远期影响仍有待在今后进一步论证。

参考文献

张志恒.血府逐瘀汤联合西药治疗原发性高血压40例[J].河南中医，2015，35（6）：1412-1414.

王复龙，杨崇河.加味血府逐瘀汤联合西药治疗失眠症临床观察[J].实用中医药杂志，2014，30（3）：209-210.

潘立强.加味血府逐瘀汤联合西药治疗原发性头痛临床效果分析[J].光明中医，2016，31（21）：3185-3187.