多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义分析

彭彬

【摘 要】目的：探究多层螺旋CT后处理技术对四肢骨关节骨折的诊断意义。方法：选取2017年4月至次年4月期间收治的25例四肢骨关节骨折患者，使用多层螺旋CT后处理技术进行诊断，观察其诊断结果。结果：肩关节骨折、踝关节骨折各3例，肘关节骨折2例，腕关节骨折、膝关节骨折、掌骨基底部骨折各4例，髋关节骨折5例。CT图像中可见清晰骨折线、小骨折碎片与周边组织情况。结论：多层螺旋CT后处理技术可在图像中清晰显示出患者四肢骨关节骨折的具体情况，在影响诊断上有非常重要的意义。

【关键词】多层螺旋CT后处理技术；四肢骨关节骨折；影像诊断；意义

abstract objective： to explore the diagnostic significance of multislice spiral CT in the diagnosis of fractures of the extremities. Methods： 25 patients with osteoarthrosis of the limbs were selected from April to April 2017， and the diagnosis was made by multislice spiral CT postprocessing technique. Results： there were 3 cases of shoulder joint fracture and ankle joint fracture， 2 cases of elbow joint fracture， 4 cases of wrist fracture， knee fracture， fracture of the base of metacarpal bone and 5 cases of hip fracture. CT images showed clear fracture lines， small fracture fragments and surrounding tissue. Conclusion： multi-slice spiral CT can be used in the image to clearly show the specific condition of the fracture of the patients limbs， which is of great significance in the diagnosis.

keywords multi-slice spiral CT post-processing technology； Bone and limb fractures； Imaging diagnosis； meaning

【中圖分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

四肢骨关节骨折是临床常见骨折类型，临床多使用X线摄片为患者进行初诊，但是X线平片具有局限性，无法准确诊断可疑骨折与隐匿性骨折，误诊与漏诊结果的出现会使患者治疗被延误，进而对其生活质量造成严重影响。而多层螺旋CT后处理技术可以展示出患者骨折部位的三维立体清晰图像，对于隐匿性骨折与疑似骨折可以得出准确的诊断，对于影像诊断四肢骨关节骨折具有非常重要的意义。本文选择2017年4月至次年4月期间收治的25例四肢骨关节骨折患者，试探究多层螺旋CT后处理技术对患者的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至次年4月期间收治的25例四肢骨关节骨折患者，回顾分析其临床基本资料，具体包括：①性别构成：男性患者20例，女性患者5例；②年龄分布：最小者18岁，最大者78岁，平均（48 ± 30）岁；③致伤原因：车祸撞击9例，摔倒5例，高空坠落6例，钝物击打5例；④手术病理结果：肩关节骨折3例，踝关节骨折3例，肘关节骨折2例，腕关节骨折4例，膝关节骨折4例，掌骨基底部骨折4例，髋关节骨折5例。

纳入标准：①均为创伤性骨关节骨折，符合相关的国际诊断标准；②患者对研究内容知情同意并签署相关协议，医院伦理委员会批准执行。

排除标准：临床资料不完整者。

1.2 方法

对X线检查可疑并临床症状、体征支持的患者或X线检查阴性，但临床症状、体征怀疑骨折的患者GE公司生产的64排螺旋CT扫描仪扫描，医护人员协助患者保持仰卧体位，行轴位扫描，扫描范围结合患者骨折的骨关节部位与X线平片拍摄结果进行决定，设置扫描参数：①电压：120千伏；②电流：自动，150到350毫安；③层厚：2.5毫米；④螺距：0.984；⑤矩阵：512 * 512；⑥重建间隔：625微米；⑦FOV：250毫米。使用64排螺旋CT获得原始图像后，使用医院的局域网将原始图像数据上传至CT工作站中，使用二维三维处理软件进行图像重建，采取如下技术：①容积重建技术；②多平面重建技术；③表面遮盖技术[2]；以获得矢状位、冠状位等多平面图像，以形成骨损伤部位的二维图像与三维图像。为了确保诊断结果的准确性，安排至少2名以上的影像科资历丰富的副主任医师进行阅片，两名医师若有不同的诊断结论，则应请第三名医师进行判断，直至三名医师都得出同样的结论。

1.3 观察指标

观察多层螺旋CT后处理技术的影像学表现骨折范围、轻重程度、骨碎片、骨折线，并将其与手术病理结果进行对照，计算其诊断准确率。

1.4 统计学方法

参与本次研究的四肢骨关节骨折患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。若P<0.05则统计学具有实际意义。

2 结果

肩关节骨折3例，踝关节骨折3例，肘关节骨折2例，腕关节骨折4例，膝关节骨折4例，掌骨基底部骨折4例，髋关节骨折5例，均为X线检查阴性或可疑骨折患者，单一部位骨折，无合并骨折，患者无漏诊或误诊。与手术病理结果完全一致，CT诊断准确率为100%。在CT图像中，可见清晰骨折线、小骨折碎片，骨折部位周边组织情况也可以清晰显示出来。

3 討论

人体是由上百块骨骼组成的，在各种解剖结构的连接下组成多个关节，用以支持人体的各类活动，若是遭遇车祸撞击、摔倒、高空坠落、钝器击打等外力的冲击，便有可能发生创伤性骨折，而关节部位具有较为复杂的解剖结构，常规诊断很难得到确切的结果。

常规使用的X线平片是诊断骨折的主要途径，在正常情况下可以在平片上显示出骨折线，因此对于一般的骨折可以获得较为准确的诊断结果，但是骨关节骨折涉及到结构复杂的关节囊，其平面较多，常规使用的X线平片无法显示出多角度的骨折情况，对于关节腔中的重叠部分，无法获得如长骨一样的明显显示结果，这无疑是不利于做出准确的骨折分型并选择适宜的手术方式的，因此虽然X线平片出片速度快、诊断价格低，但是对于骨关节骨折却应用有限，容易在隐匿性骨折与疑似骨折的诊断上出现漏诊或误诊的结果[1]。

而CT技术，尤其是多层螺旋CT后处理技术则可以避免上述结果。例如，李清华在其研究报告《64层螺旋CT图像后处理方法在创伤性骨关节骨折的临床应用》中指出，64层螺旋CT在为关节各个平面进行三维图像后处理之后，可以获得不同角度的图像，无论是骨折方向、骨折长度还是骨折轻重程度都可以在图像中直观显示出来，并且对隐匿性骨折与解剖关系复杂的关节部位，也有着非常成熟的应用，对四肢骨关节骨折有着更高的诊断准确率[2]。李兮屴则是在其所著的研究报告《多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义》中指出，多层螺旋CT具有扫描快、图像分辨率高的特点，无论是纵向还是横向都有较高的像素点，无论是隐匿性骨折还是可疑骨折，都可以避免X线平片中存在的影像重叠问题，清晰的图像可以展示出各个图像的二维横断面、斜面、曲面、冠状面与矢状面，影像科医师可以从图像中清晰发现关节囊中的小骨折碎片、骨折线，了解到骨折范围、骨折周边软组织的损伤情况，进而准确判断骨折轻重程度，以便后续据此选择适宜的手术治疗方式[3]。笔者所著本研究报告中，便是使用了多层螺旋CT后处理技术进行扫描，从结果可知，获得了100%的诊断准确率，可见多层螺旋CT后处理技术确实在四肢骨关节骨折的影像诊断中有着非常重大的意义。而之所以多层螺旋CT后处理技术具有如此高的诊断价值，主要在于其使用的三项后处理技术，即容积重建技术、多平面重建技术、表面遮盖技术。表面遮盖技术的原理是阈值成像，可以显示出骨骼的表面形态，其较强的空间立体感可以清晰表现出骨关节表面的解剖关系，用于定位骨折位置与骨折线波及范围[4]；容积重建技术的数据来源CT的容积扫描，可以根据CT值显示出不同体素的不同颜色与透明度，可以显示出器官组织的立体视觉效果与全貌[5]；而多平面重建技术可以显示关节骨折与周围组织的细微解剖关系，用于定位病变的位置[6]。表面遮盖技术与容积重建技术具有较强的三维立体感，这是多平面重建技术无法媲美的，但是将三种技术共同使用则可以获得质量非常高的图像，换言之，三项技术共同处理图像，可以清晰辨别出骨折范围、轻重程度、骨碎片与骨折线等信息。本研究中患者的四肢骨关节骨折可以获得100%的诊断准确率，便是因为上述技术所具有的优势。

结语：

多层螺旋CT后处理技术对于四肢骨关节骨折患者的影像诊断而言有着非常重要的意义，其可以清晰辨别患者的骨折类型与骨折轻重程度，为手术方法的选择提供参考与指导，临床应为四肢骨关节骨折患者采取这种影像学技术。

参考文献

田利军，赵梦鸥，刘慧霞.骨关节骨折应用多层螺旋CT重建后处理技术的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：48-49.

李清华，喻罡.64层螺旋CT图像后处理方法在创伤性骨关节骨折的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2826-2827.

李兮屴，左维敏，王海燕.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义[J].中国现代医学杂志，2016，26（10）：120-123.

蔡自强.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（08）：91-92.

侯贤双.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的价值分析[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：983-984.

王娜琴，杨程.多层螺旋CT重建后处理技术在骨关节骨折中的临床应用[J].影像研究与医学应用