心理干预联合芒硝外敷法在四肢骨折患者中的护理效果及对心理波动的影响

苏琼珍

【摘要】 目的：研究四肢骨折患者采用心理干预联合芒硝外敷法后，其临床护理效果及心理波动情况。方法：将2017年2月-2018年2月在笔者所在医院骨科接受治疗的68例四肢骨折患者按照先后入院顺序，等分为对照组与观察组，两组患者均为34例。给予对照组患者心理干预，给予观察组患者心理干预+芒硝外敷法。对比两组各项生活质量评分情况、SAS、SDS评分、住院时间及愈合时间。结果：观察组实施心理干预+芒硝外敷法后，其各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前，其SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组经心理干预+芒硝外敷法后，SAS、SDS评分均低于对照组[（43.50±3.10）分、（42.40±2.60）分 vs （50.60±3.40）分、（52.50±5.30）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间及愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对四肢骨折患者采用心理干预的同时联合芒硝外敷法可有效提高其生活质量，并改善其心理状态、缩短康复时间，故更值得临床进一步采用。

【关键词】 四肢骨折； 心理干预； 芒硝外敷法； 生活质量； 焦虑； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-0-03

四肢骨折在临床骨科疾病中较为常见，具有伤痛性、偶然性等临床特征，可严重影响患者生活质量及心理状态[1]。而髓内钉内固定术是治疗四肢骨折的主要方式，具有较高临床应用价值。但由于骨折所引起的肢体功能障碍与疼痛，故四肢骨折患者极易出现焦虑、恐惧等负面情绪。而心理护理是临床较为常见的护理措施，通过针对性的心理干预可改善患者负面心理状态，树立其良好的治疗信心，并提高临床疗效[2-3]。而随着芒硝外敷法在其他临床疾病的有效应用，故本次研究则主要探究心理干预+芒硝外敷法在四肢骨折患者的护理效果及心理波动情况，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院骨科在2017年2月-2018年2月收治68例四肢骨折患者的一般资料进行分析，并根据其入院顺序分为对照组与观察组（n=34）。两组患者均经病理学及CT检查确诊为四肢骨折；已签署知情同意书；均经过髓内钉内固定手术治疗。其中，对照组男20例，女14例；年龄20～60岁，平均（42.30±2.46）岁；交通事故所致23例，跌倒所致11例。观察组男21例，女13例；年龄21～59岁，平均（41.42±2.51）岁；交通事故所致22例，跌倒所致12例。两组各项一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者单独实施心理护理干预，具体内容如下：（1）制定心理干预计划。待患者手术结束后，护理人员应及时与患者进行有效沟通，继而初步了解其心理状态，评估其是否存在焦虑、抑郁、紧张等负面心理；根据其心理状态、性格、疾病程度等制定心理计划。根据其不同个性特征，采用音乐、阅读治疗法等方式转移其注意力，并定时对病房进行打扫，保障病房的舒适度与安静，改善其负面情绪。同时，心理干预期间需根据患者心理的变化情况，适当调整心理计划，将相关护理人员与患者家属作为计划的一部分，继而保障心理计划的完整性与针对性。（2）心理健康教育。护理人员应详细解答患者提出的疑惑，如手术治疗成功率、可能出现的并发症等；并秉承“以人为本”的护理理念，了解与掌握其护理需求，与患者建立良好的护患关系，提高其信任感；鼓励患者以正面、積极的心态面对疾病，提高护理依从性。同时，为提高患者对该疾病的认知，应通过播放四肢骨折手术治疗、护理措施的相关视频资料、手册等方式，提高患者认知度；让患者知道术后疼痛属于正常现象，并使其能在积极的治疗氛围中缓解负面情绪。若患者疼痛感较为剧烈且难以承受，则严格遵循医嘱给予一定的阿片类镇痛药物，帮助其缓解疼痛。（3）引导家属参与心理干预。由于四肢骨折患者需长时间卧床治疗，故护理人员应及时与其家属有效沟通，告知患者家属患者的手术情况、术后相关注意事项等，调整患者家属心理状态，使其能积极参与临床心理干预，继而有效保障心理干预质量。在实施心理干预过程中，需根据患者疾病恢复情况，帮助患者调整作息与运动时间，并帮助其制定详细的运动与休息方案，促进伤口及骨折的愈合速度，提高其行动能力的同时，极大缓解其负面情绪，改善心理状态。

观察组则在上述心理干预中，联合芒硝外敷法：术后24 h对患者切口进行常规消毒，并使用芒硝200 g置于无菌纱布袋中，并将其敷在切口处；随后使用无菌纱布、粘膏加以固定；每日需定时更换芒硝袋1次，连续使用7 d。

1.3 观察指标

主要比较两组患者各项生活质量评估分数、SAS、SDS评分、住院时间及愈合时间。

生活质量评估主要包括：身体健康、角色状态、情绪控制、社会功能、情感生活及疼痛消散6个维度，均按照普通健康人群的生活状态进行设计。每个维度满分为100分，分数越高表示生活质量越好。

焦虑自评量表（SAS）：共20个项目，轻度焦虑：50～59分、中度焦虑：60～69分、重度焦虑：>70分；

抑郁自评量表（SDS）：共20个项目，无抑郁烦恼：<50分、有抑郁倾向：50～59分、抑郁：>60分。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS 17.0统计学软件计算，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后疼痛分级情况

从下表1表格数据可知，观察组经心理护理+芒硝外敷法后，其生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理前后SAS与SDS评分情况

从下表2表格数据可知，对照组与观察组未实施护理干预前，其SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组实施心理护理+芒硝外敷法后，其SAD、SDS评分均低于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者住院时间及愈合时间情况

从下表3表格数据可知，观察组住院时间及愈合时间均短于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

四肢骨折患者均需要经过长期的临床治疗，而在此期间患者需承受极大的心理压力。而导致四肢骨折的主要原因可分为以下两个方面，其一，主要由外界暴力的突发性撞击所致，故导致骨结构出现破碎或断裂；其二则为患者未能协调好机体的平衡而引发的自身骨结构错位及断裂[4]。因四肢骨折多为意外发病，且多伴有软组织损伤、大量出血等情况。故患者若未能保持一种积极的心理状态，则极易出现悲观、焦虑、抑郁等负面心理情绪[5]。虽髓内钉内固定术具有较高治疗效果，但术后疼痛感却难以避免，故患者在长期的卧床治疗过程中，极易出现厌食、失眠、性情孤僻、易怒、害怕孤独等不良心理现象，并直接影响手术治疗的效果与患肢肢体功能的恢复进度。为此，给予患者一定的心理干预对改善其心理状态，提高临床手术疗效等具有重要意义[6-7]。

为保障心理干预的有效性，本次研究所实施的心理干预计划主要以帮助患者建立积极的治疗信心为基础，通过提高患者依从性与配合度的方式，保障心理计划的顺利实施[8]。在心理护理过程中，护理人员须坚持“以人为本”的护理原则，针对性对患者病情程度、恢复情况等对心理计划做出相应调整，并增加其家属的心理干预参与度，通过一系列的心理干预，即增强沟通、了解心理状态、心理健康宣教等方式，与患者建立良好的护患关系，提高患者信任感的同时，提高心理干预质量[9]。故在上述结果中，两组患者经心理干预后，其SAS、SDS评分均所有降低。可见，在心理干预过程中，护理人员与患者进行积极沟通，并制定针对性的心理计划，有效解答患者疑惑等可有效缓解患者负面心理情绪。而芒硝属于矿物类中药，其性味咸、苦、寒，主要由少量的氯化物与硫酸钠组成[10]。在《外科正宗》中则记载：芒硝具有清熱消肿、泻下攻积、润燥软坚的作用，且具有较好的渗透性、吸潮性、吸热醒特征。故在中医上常采用外敷的方式对患者进行治疗，继而通过患者皮肤起到散瘀消肿、清热解毒、软化瘢痕的作用，可在短时间内加快患者切口的愈合速度。为此，本次研究的观察组患者在采用心理干预的同时，联合芒硝外敷法进行治疗后，其各项生活质量评分均高于对照组，且SAS、SDS评分低于对照组，住院时间及愈合时间短于对照组。由此可见，在心理干预的基础上联合芒硝外敷外可有效缓解患者疼痛感，并提高其生活质量，对加快机体康复具有显著意义[11-12]。

综上所述，在给予四肢骨折患者采用心理干预的同时，应联合中医芒硝外敷法进行治疗，继而显著提高患者生活质量，缓解其心理波动情况，并缩短康复时间。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-13）