认知干预对经尿道前列腺电切术后患者遵医行为的影响分析

廖柏兰

【摘要】 目的：探索认知干预对经尿道前列腺电切术后患者遵医行为的影响。方法：选取2015年9月-2016年9月笔者所在科室收治的120例经尿道前列腺电切术患者，将其动态随机分为两组，各60例，对照组和观察组分别采用常规护理干预和认知干预。结果：观察组患者各时间段疾病知识掌握程度评分、遵医行为、MMES评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：认知干预在经尿道前列腺电切术患者中效果显著，能够提高患者遵医行为，确保各项护理措施的实施，提升患者对疾病的了解度。

【关键词】 认知干预； 经尿道前列腺电切术； 遵医行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）20-00-03

Influence of Cognitive Intervention on Compliance Behavior after Transurethral Resection of Prostate/LIAO Bailan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-84

【Abstract】 Objective：To explore the influence of cognitive intervention on the compliance behavior after transurethral resection of prostate（TURP）.Method：A total of 120 patients undergoing transurethral resection of prostate were selected from September 2015 to September 2016，the dynamic were randomly divided into two groups，each of 60 cases，the observation group and the control group were treated with conventional nursing intervention and cognitive intervention.Result：The scores of disease knowledge mastery， compliance behavior and MMES in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Cognitive intervention is effective in patients undergoing transurethral resection of the prostate.It can improve the compliance of patients，ensure the implementation of various nursing measures，and enhance the understanding of patients with diseases.

【Key words】 Cognitive intervention； Transurethral resection of the prostate； Compliance behavior

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

前列腺增生主要表現为排尿困难、尿频、尿急等，属于中老年男性疾病，具有发病率高的特点，行经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准，其具有恢复快、出血少、创伤小、安全性高等优势，虽然效果显著，但此类手术仍属于创伤性操作，可能存在一些并发症[1-2]。为促进患者恢复，减少并发症的发生，本文试着对前列腺术患者加强护理干预，取得了满意的效果，先将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2015年9月-2016年9月收治的120例经尿道前列腺电切术患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（认知干预，60例）和对照组（常规护理干预，60例）。观察组患者均为男性，平均年龄为（65.98±5.48）岁，前列腺体积（58.69±10.25）cm3，手术时间（68.42±12.36）min。对照组患者均为男性，平均年龄为（65.53±5.74）岁，前列腺体积（58.58±10.69）cm3，手术时间（68.73±12.54）min。两组患者各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括：（1）术前护理。为了提高患者依从性，需为患者讲解经尿道前列腺电切术的优势、方法、目的，且加强临床交流和沟通，从而帮助患者树立对治疗自信心，减轻患者精神压力，为了保证护理的针对性，还需了解每位患者兴趣爱好，从而实施个性化心理疏导，消除患者焦虑、不安、紧张等情绪。（2）饮食护理。为了及时为机体补充营养量，需嘱咐患者保持高维生素、高蛋白、高纤维、易消化等饮食规律，且嘱咐患者多排尿、饮水，合理搭配饮食，且在术前遵守禁食、禁水时间；（3）术后护理。术后需保持病房适宜温度、湿度，且在患者排气后，方可摄入易消化、流质的食物，注意以营养丰富、高蛋白质、高热量的饮食，同时还需加强膀胱冲洗护理。

观察组在常规护理基础上，采用认知干预，主要措施包括：（1）健康宣教。在术前1 d，由患者的责任护士对患者进行全面评估，包括了解患者排便习惯、饮食习惯、生活习惯、身体状况、经济状况、文化程度、精神状态、用药情况及既往史、过敏史等，从而为患者制定相应的护理方案，且对患者进行术前宣教，告知患者术前、术中、术后相关注意事项，尽可能促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，对此术前存在过度紧张患者，可通过将以往成功案例作为导向，帮助患者树立对治疗的自信心。而术后应了解患者出血量、手术时间、前列腺体积等治疗，从而为患者制定术后康复方案，且告知患者积极配合治疗的重要性。（2）成立护理小组。根据科室内具体人数，将护理人员合理分配，每组安置一个护理组长，每周进行一次小组会议，且每月进行一次全科护士培训，提高护理人员专业知识水平，从而为患者提供更为优质的护理服务。（3）制定个体化自我管理菜单。术后当天和患者出院前1 d，由患者责任护士和护理组成进行健康宣教，主要内容包括心理、自我监测知识、预防便秘方法、用药、活动、饮食等方面，且将护理方案制作成手册，并将其交给护理组长或护士长审查，从而确保护理方案的适用性、科学性。（4）自我管理。由患者责任护士向患者进行讲解经尿道前列腺电切术优势、目的、原理等，且重点强调自我管理的重要性，对于理解能力较差的患者可进行多次讲解，且耐心回答患者每个疑问，直至患者了解疾病，并向每位患者发放健康手册，利于患者随时观看。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者各时间段MMES评分、遵医行为、疾病知识掌握度评分。MMES（简易智能精神状态检查量表）评分：最高分值为30分，重度障碍为0～18分，中度障碍为19～23分，轻度障碍为24～27分，正常为28～30分，患者障碍程度越严重，分数值越低。疾病知识掌握程度评分：根据笔者所在科宣教情况，自制评分表，主要内容包括对经尿道前列腺电切术围手术期注意事项认知、手术优势、不良反应观察方法、饮食方案等，最高分为100分，分数越高说明患者对疾病掌握度越好。遵医行为：患者能够配合医务人员完成各项护理、治疗、检查等工作，且能够按时服药。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MMES评分对比

观察组患者各时间段MMES评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者遵医行为对比

观察组患者各时间段依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者疾病知识掌握度评分对比

观察组患者各时间段疾病知识掌握度评分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

前列腺增生是老年男性的常见病，随着医学科学及微创外科的发展，目前常用治疗方法是经尿道前列腺电切术，可控制患者病情，切除病灶组织，但其创伤性较大，术后容易出现并发症，甚至因并发症而危及生命安全，对此应加强经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理，确保患者顺利出院[3-5]。而在护理过程中，很重要的一项为认知干预，其主要通过向患者讲解疾病知识，从而促使患者了解疾病，提高患者依从性，确保日后各项措施的顺利实施[6-7]。

经尿道前列腺电切术后患者常存在尿痛、尿急、尿频等症状，严重影响患者日常生活，而加强患者护理干预，能够改善患者生活质量，加快患者病情恢复速度[8]。通过分析患者术后病情特点后，笔者所在科实施了认知干预，其主要通过实施成立健康宣教护理小组、制定个体化自我管理菜单、自我管理等几方面的护理，确保患者在各个时段均体验到优质的服务[9-10]。其中通过在术前、术后对患者进行健康宣教，可促使患者了解围手术期的注意事项，帮助患者树立治疗的自信心，提高手术成功率，降低患者应激反应，提高患者依从性；通过成立护理小组，可通过提高护理人员专业知识水平，从而为患者提高更为优质的护理服务；通过制定个性化自我管理菜单，可促使患者正确认识疾病，提高患者配合度，确保日后治疗工作的实施，预防并发症的发生；通过自我管理，可缩短患者住院时间，促进患者病情恢复[11-12]。

本次结果显示，观察组患者各时间段疾病知识掌握程度评分、遵医行为、MMES评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此说明，认知干预能够提高整体护理质量，降低并发症发生率，增加患者对疾病知识认知度，拉近护患关系，提高患者满意度和依从性，利于患者更好恢复，减少患者住院时间，提高患者生活质量，同时通过认知干预，能够提高患者对疾病了解度，从而减轻应激反应，促使患者能够配合医务人员完成各项操作，增强海马、新皮质等部位乙酰胆碱活性，从而减轻对脑神经损伤，提高MMES评分，而本次研究证实了此项结果。

综上所述，对经尿道前列腺电切术患者实施认知干预，可提高患者对疾病的了解度，增加患者自我护理意识，从而加快患者病情恢复速度。

参考文献

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（收稿日期：2018-02-26）