腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比

阮胜

【摘 要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：从本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，随机抽取90例，分为对照组与观察组。结果：观察组术中出血量（41.05±5.01）ml、手术时间（50.09±4.89）min、下床时间（10.91±2.04）h、排气时间（10.09±3.12）h、镇痛泵应用率11.11%。同时，患者术后并发症发生率66.67%，住院时间（6.66±1.25）d，病症复发率4.44%，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊切除术优于开腹手术治疗效果，建议作为胆结石病症治疗的首选方法。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

引言：胆结石，是胆囊和胆管内发生结石性病症，临床表现为腹痛、黄疸、肝脓肿、胆道出血等。现代医学治疗胆结石的方法中，以腹腔镜胆囊切除术与开腹手术两种方法为主。由此，本文从本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，随机抽取90例，对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年2月-2018年2月接收的患者中，随机抽取90例，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者一般资料：性别：男性：23例，女性：22例。年龄：33-50岁，平均年龄：（35.19±2.21）岁。胆结石直径：4.51-20.07mm，平均（15.20±1.03）mm。观察组患者一般资料：性别：男性：24例，女性：21例。年龄：33-50岁，平均年龄：（35.27±1.96）歲。胆结石直径：4.55-20.00mm，平均（14.31±0.98）mm。两组患者一般资料对比无差异，且P>0.05，说明统计学研究结果无意义。

1.2 方法 两者患者治疗方法如下：

对照组：（1）患者取平仰卧位，按手术要求对患者进行气管插管，手术采取全麻。（2）在患者右肋下方作8cm手术切口，顺次将腹壁各层划开，在三角区结扎胆囊动脉、胆囊管，充分剥离胆囊后，顺行切除。（3）缝合手术切口，在切口处放入T管引流。

观察组：（1）患者取仰卧位，按手术要求进行气管插管，全麻。患者头部抬高，且头部高于脚部15°，右侧高于左侧。（2）在肚脐下1cm处横切10mm小口，气腹针在小口处穿刺，穿刺成功后采取气腹，待患者腹腔内压力达到12mgHg时，插入10mm套管针，腹腔镜经由套管接入。（3）医师通过腹腔镜观察胆囊外观、周围组织，在10mm小口为操作孔，插入电凝钩。锁骨中线和肋缘下1cm处横切5mm，作为胆囊抓钳口，插入5mm套管针，处理胆囊三角。经滤镜分辨胆总管、肝总管、胆囊管，胆囊壶腹处，用电凝钩切开浆肌层，但胆总管方向做钝性分离，运用夹钳夹闭胆囊管，进行切断。（4）完全剥离胆囊后，将胆囊颈部从胆囊床上切下，电凝处理渗血，确认无损伤后，放出CO2，缝合切口。

1.3 统计学方法 本次以SPSS 22.0 系统统计结果为准，（%）表示计数结果，（t）表示计量结果。当P<0.05，说明统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组临床治疗效果

观察组术中出血量（41.05±5.01）ml、手术时间（50.09±4.89）min、下床时间（10.91±2.04）h、排气时间（10.09±3.12）h、镇痛泵应用率11.11%。与对照组比差异较大，且P<0.05，说明统计学研究结果有意义。

2.2 对照组与观察组术后恢复结果

观察组并发症发生率66.67%，住院时间（6.66±1.25）d，病症复发率4.44%。与对照组比差异较大，且P<0.05，说明统计学研究结果有意义。

3 讨论

胆结石，又称胆石症，是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是常见的胆道感染类疾病[1]。结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，不仅会引起胆囊慢性炎症，也会在结石嵌顿在胆囊管内后，诱发胆囊结石炎症，甚至病变为胆囊癌，对患者正常生活造成了较大的影响[2]。

现代医疗技术中，主要以腹腔镜胆囊切除术与开腹手术两种方法为主，临床治疗效果较显著。开腹治疗，即常规手术手术法，该方法主要需通过胆囊部位大型手术法，切除坏死或者病变的胆囊组织。患者临床手术期间，易出现大出血、感染等问题，患者术后结石部位恢复时间较长。

腹腔镜胆囊切除术，是一种利用特制导管插入腹膜腔，再注入二氧化碳，达到一定腹压后，采用小微创伤洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，切除包括结石在内的整个胆囊手术方法。与常规手术方法相比，该种胆结石治疗法，可缩小手术切割面积，且手术操作在腹腔镜的指引下完成，手术成功率较高，伤害性较小。本院研究结果表明：观察组术中出血量（41.05±5.01）ml、手术时间（50.09±4.89）min、下床时间（10.91±2.04）h、排气时间（10.09±3.12）h、镇痛泵应用率11.11%。同时，患者术后并发症发生率66.67%，住院时间（6.66±1.25）d，病症复发率4.44%，数据均与对照组之间差距明显。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术优于开腹手术治疗效果，建议作为胆结石病症治疗的首选方法。

参考文献

许泽锋.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学，2018，24（19）：172-173.

李永贵.比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果[J].智慧健康，2018，4（19）：145-146.