老年患者便秘的影响因素分析与护理措施

林海霞

【摘 要】目的：探讨老年患者便秘的影响因素与护理措施。方法：选取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者为研究对象，随机分为两组，便秘组（100例）和非便秘组（100例），比较两组患者饮食结构、卧床时间、便秘知识，情绪等情况。结果：便秘组饮食结构不合理、卧床时间长、缺乏便秘知识、负面情绪的患者显著多于非便秘组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：饮食结构不合理、卧床时间长、缺乏便秘知识，负面情緒是便秘的主要影响因素，针对便秘主要影响因素予以护理措施有助于改善便秘。

【关键词】老年；便秘；影响因素；护理措施

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

便秘是一种常见的功能性胃肠道疾病。患者一般2d以上无排便， 可提示便秘存在。普通人群中便秘的患病率约为20%，流行病学研究表明，老年人的便秘发生率明显高于年轻人，居住在养老院的老年患者便秘的发生率更高（高达50%）[1]。慢性便秘会降低老年患者生活质量，因此，分析老年患者便秘的主要影响因素并针对便秘影响因素给与有效的护理措施显得尤为重要。本文将分析便秘的影响因素，并探讨合理的护理策略，改善老年患者便秘，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年12月～2018年6月收住的200例老年患者为研究对象，随机分为便秘组100例和非便秘组100例。其中便秘组：男52例，女48例，年龄60 ～ 88岁，平均 （ 75.21±7.52）岁；对照组：男49例，女51例，年龄60 ～ 90岁，平均 （ 76.52±7.87）岁。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。罗马Ⅲ标准中对慢性便秘的诊断标准[2]如下：在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列两个或两个以上的症状：①至少有25%的排 便感到费力：②至少25%的排便为块状便或硬便：③至少有25%的排便有排便不尽感； ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感； ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指扣、盆底支持）； ⑥排便每周<3次。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 方法 采取问卷调查的研究方法，自行设计调查表格，表格内容如下：年龄、性别、饮食结构、卧床时间、便秘知识，负面情绪等情况。现场发放问卷现场回收，患者填写时由护士指导，确保问卷的调查质量。共计发放问卷200份，有效回收问卷200份，有效回收率100%。

1.3 护理措施

1.3.1 指导患者健康、合理饮食，保持膳食平衡，保证每日进食蔬菜、水果。多饮水，清淡饮食，少食辛辣刺激食物。每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

1.3.2 尽量减少白天卧床时间，指导患者适量运动。卧床患者可指导患者家属进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，降低便秘可能。

1.3.3 对患者及患者家属进行健康教育，普及便秘因素、定义、处理方法及预防措施。提高患者及患者家属对便秘的认识。

1.3.4 注意患者情绪波动，对患者进行有效的心理疏导，重视患者的诉求，并建议患者家属关心患者心理健康问题，避免长期有负面情绪。如有必要，寻求专业心理治疗。

1.3.5 补充肠道里的益生菌。肠道不好，其实就是肠道里的菌群不平衡，而我们可以通过直接补充活菌和活菌体内繁殖两种方式。不过活性菌服用得太多，可能会对先天兔疫功能障碍的孩子产生不良作用。最好选用益生元刺激肠道里益生菌的繁殖，抑制有害菌的生长。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。组间计数资料采用χ 2 检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者饮食结构、卧床时间、便秘健康知识，情绪的比较

便秘组与非便秘组的饮食结构，卧床时间、对便秘了解情况、负面情绪情况，具有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

便秘是老年人常见的疾病，它对生活质量和医疗保健资源的使用有重大影响。便秘常由多个因素共同引起。因此研究分析老年病人便秘的影响因素，并以此提出有效的护理措施，降低便秘的发生率具有重要的临床意义和社会价值。

本研究表明，便秘组患者的饮食不合理、卧床时间长、缺乏对便秘的了解以及有负面情绪患者显著高于非便秘组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明饮食结构、卧床时间、便秘知识以及情绪均是便秘的重要影响因素。通过针对便秘影响因素进行护理措施，将有效降低老年患者的便秘发生率。

饮食因素是便秘的重要影响因素之一，膳食平衡可在一定程度预防便秘。指导患者膳食平衡具有一定的意义。长时间卧床可引起肠道蠕动减少，引起排便困难，护理时应鼓励患者适量下床活动。同时对患者及患者家属进行便秘相关的健康宣教，提升对便秘的认识和重视。此外，老年病患者容易产生孤独、恐惧及思虑过度等负面情绪，这也是引起便秘的直接因素，护理时要常与患者进行交流和沟通，并建议家属多关心患者，让患者保持心情舒畅愉，从而有效降低大脑皮层对排便的抑制作用，保持大便通畅，提高患者的生活质量。

综上所述，针对饮食、卧床时间、便秘健康知识、情绪等影响因素采取相应的护理措施，有助于改善老年患者便秘。

参考文献

Vazquez，R.M.and E.P.Bouras，Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients.Clin Interv Aging，2015.10：p.919-30.

王佩佩等，慢性便秘的研究进展.中国全科医学，2017（3）：第370-374页.