手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及预防护理对策

江颖

【摘 要】目的：分析手术患者切口感染的手术室相关因素，提出护理对策进行预防。方法：对我院2016年6-12月收治的125例手术患者进行调查，分析切口感染发生的手术室相关因素，以此为依据提出预防护理对策，对2017年1-6月收治的132例手术患者进行干预，比较两个时间段内手术患者切口感染的发生情况。结果：切口感染的手术室相关因素为急诊手术、切口类型、手术时间和手术室环境；预防护理对策实施后，2017年1-6月的切口感染发生率由2016年6-12月的14.4%降低至4.5%（P<0.05）。结论：依据手术室相关危险因素提出预防护理对策，降低手术切口感染发生率，有助于提高患者的手术疗效。

【关键词】手术室；切口感染；相关因素；护理对策

【中图分类号】R817.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

切口感染是外科手术常见的并发症，占医院感染的15-20%[1]。切口感染的发生，不仅会影响手术效果和医疗质量，还会增加患者的心理压力和经济负担。因此，把握手术室相关因素，加强预防性护理，降低切口感染发生率，具有重要的临床意义。本研究通过手术室相关因素的分析，提出护理对策进行预防，有效降低了手术切口感染的发生率。现报道具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6-12月和2017年1-6月收治的手术患者共257例。2016年6-12月有125例，男72例，女53例；年龄16-72岁，平均（46.5±11.8）岁。2017年1-6月有132例，男75例，女57例；年龄15-70岁，平均（47.2±11.0）岁。经统计学分析，各时间段患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 参照《医院感染诊断标准》[2]对2016年6-12月257例手术患者的治疗情况进行判定，通过切口分泌物涂片或细菌学检查确诊切口感染病例，并对其展开分析，总结影响切口感染发生的手术室相关因素。根据切口感染发生的手术室因素的分析，提出预防护理对策，最终用于2017年1-6月的手术治疗活动中，同时对该时间段内切口感染的发生情况进行统计，对比2016年6-12月和2017年1-6月两个时间段内手术患者切口感染的发生率。

1.3 统计学处理 采用软件SPSS 19.0处理数据，计数资料进行检验，计量资料进行t检验，P<0.05为对比差异存在统计学意义。

2 结果

2016年6-12月的切口感染发生率为14.4%（18/125），通过调查分析得知，影响切口感染发生的手术室相关因素主要为急诊手术、切口类型、手术时间和手术室环境；预防护理对策实施后，2017年1-6月的切口感染发生率降低至4.5%（6/132），对比具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

切口感染是手术治疗的常见并发症，一旦出现感染，可诱使切口疝、脓毒血症等疾病发生，不仅会给患者带来经济负担，还会导致其病情进一步加重。因此，分析切口感染发生的手术室相关因素，对切口感染的防治具有重要意义。本文通过调查发现，诱使切口感染发生的危险因素主要包括：⑴急诊手术：急诊工作准备不充分，对患者病情的评估不足，术中预防性抗感染处理不及时，切口长期暴露在空气中，受细菌侵袭的情况较为严重。⑵切口类型：III类切口的手术实施过程中，患者体液大量溢出或开放性创伤未经扩创时，术野污染比较严重，加之预防性用药不及时，细菌过量增殖，导致感染发生。⑶手术时间：手术操作时间越长，细菌侵袭切口引发感染的几率就会升高，特别是创面较大、出血量较多时，患者机体抵抗力明显下降，更容易发生切口感染。⑷手术室环境：手术室非层流空气洁净程度较低，手术室内细菌菌落数目的逐渐增加，会提高切口感染的危险性；手术室内人员的流动性，会使空气中浮游的细菌数量增多，更容易导致感染发生；接台手术的手术间隔时间短，为保证工作的效率，手术室人员可能会简化流程和操作步骤，在清洁消毒时忽略了更多的重要细节，造成消毒处理不理想，给切口感染的预防造成一定影响。针对上述相关因素的分析及总结，我院提出预防护理对策，具体如下：⑴术前准备：患者入院时，做好术前评估及准备工作，根据实际病情制定手术治疗方案；加强基础疾病的治疗，保障手术患者的耐受性及安全性；彻底清洁皮肤，手术器械进行消毒，做好导尿备皮工作；条件允许时，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，落实预防性抗菌用药。⑵缩短手术时间：检查维护手术室相关器械，由专人管理，做好登记工作，避免器械发生故障导致手术时间延长；开展宣教活动，加强心理护理，消除患者的不良情绪，使其以放松心态积极配合医疗操作，确保手术活动顺利进行；组织工作经验丰富的医师进行手术操作，器械护士、护理人员、手术医师密切配合，缩短手术时间，降低医疗风险。⑶控制手术室环境：控制手术室参观人数，尽可能选择层流室进行手术治疗，复杂疑难病患安排第一台手术，术中使用的器械敷料按照严格要求进行灭菌；接臺手术时，不得简化手术流程及护理操作，除常规的清洁消毒工作外，术后还需进行长达30min的消毒灭菌处理，降低交叉感染的风险，确保手术室环境处于无菌状态。本研究对我院2016年6-12月和2017年1-6月的切口感染发生率进行了对比，发现预防护理措施实施后，手术切口感染发生率明显下降（P<0.05），提示根据手术室相关因素采取护理对策进行预防，可有效降低切口感染的发生率。

综上所述，引发切口感染发生的手术室相关因素较多，合理制定预防护理对策，降低切口感染率，有助于提高患者的手术效果。

参考文献

何群英.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：266+270.

谭莉.影响手术室切口感染相关因素的多元Logistic回归分析及护理对策[J].中国现代医生，2014，52（19）：105-107.