低辐射剂量低对比剂用量条件下CT肺动脉血管成像的初步研究

张招雄　王兴标

【摘 要】目的：探究低对比剂用量、低辐射剂量条件在CT肺动脉成像（CTPA）中是否可行。方法：从我院2015.06～2018.06拟诊为肺栓塞的198例患者中选取体质量指数（BMI）<22.5kg/m2的102例患者作为此次研究对象，均行CTPA，按数字表法随机分为观察组52例、对照组50例，对照组对比剂量为60ml，管电压为100kV；观察组对比剂量为40ml，管电压为80kV，觀察两组患者1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值情况。结果：观察组与对照组1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值差异对比无意义，P<0.05。结论：低对比剂用量和低辐射剂量的条件在CTPA中具有可行性，不会对图像质量产生影响。值得广泛采用。

【关键词】CT；对比剂量；辐射剂量；图像质量

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

随着CT技术的迅速发展，临床成像速度得到了显著提高，CTPA已逐渐成为临床诊断肺动脉高压和肺动脉栓塞一种重要的影像学检查方法[1]。伴随CT应用范围的不断扩大，因扫描时辐射剂量过大，患有癌症的人数也明显增加，且由对比剂引起的肾病也是医源性肾病发生的一个重要因素，因此，在确保成像质量的条件下如何降低患者行CT扫描时的对比剂用量和辐射剂量已成为各界关注的焦点[2]。本文回顾性分析对我院行CTPA的患者采用低对比剂用量和低辐射剂量，观察其1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值情况，先进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015.06～2018.06拟诊为肺栓塞的198例患者中选取体质量指数（BMI）<22.5kg/m2的102例患者作为此次研究对象，均行CTPA，按数字表法随机分为观察组52例、对照组50例，观察组男性29例，女性23例，年龄30～80岁，平均年龄（50.2±3.6）岁，对照组男性28例，女性22例，年龄31～79岁，平均年龄（50.1±3.9）岁，两组患者一般资料差异对比无意义，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组均行CTPA，选用德国西门子16排螺旋CT对患者胸部行平扫，扫描其胸廓入口处至膈肌，行增强扫描时经其肘正中静脉注射碘海醇对比剂，运用跟踪对比剂技术，将监测点放于肺动脉主干，并将触发阙值调整为100HU，延时6s后触发扫描后注入30ml生理盐水，具体扫描参数：机架翻转时间为0.28s，探测器准直器为128×0.6mm，螺间距为1.2，依据对比剂剂量和管电压不同将患者分为两组，分别采用不同的图像重建算法。扫描完成后，选择无栓子动脉作为靶血管，常选择右上肺动脉作为感兴趣区（ROI），记录背部肌肉以及1、2、3级肺动脉分支的CT值和标准差，图像对比噪声比（CNR）以及信号噪声比（SNR），栓子CT值和标准差，对已确诊的肺栓塞患者测量出其CT值和标准差，栓子ROI是栓子最大层面的一半及以上，并计算出 CNR和SNR。记录患者扫描时剂量长度乘积（DLP）以及CT容积质量（CTDIvol），根据有效剂量（ED）=DLP×K的公式计算出有效剂量，K值为0.014。将两组数据调入处理工作站，采取最大密度投影充分显示其两侧肺动脉，由2名影像学医师运用5级评分法和双盲法对图像质量进行评估。

1.3 观察指标

观察两组患者1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值差异对比无意义，P<0.05

3 讨论

伴随CT检查的广泛应用，对比剂量和辐射剂量的使用也呈现增长趋势，对患者身体造成严重损伤，如何在不影响诊断要求和图像质量的前提下降低辐射剂量已成为CT检查的首要目标，因管电压与辐射剂量呈正相关关系，因此，降低管电压能明显降低辐射剂量[3]。有研究提出[4]，降低管电压不仅能够降低辐射剂量，在行增强CT扫描时由于靶细胞强化值明显改善，对比剂用量也会明显减少。

有研究表明[5]，在CTPA中运用低辐射量、低对比剂用量不会对图像质量造成影响，且能有效减少对患者造成的辐射损伤。本文回顾性分析对我院肺栓塞患者行CTPA时分别运用低对比剂量、低辐射剂量和高对比剂剂量、高辐射剂量，结果显示，观察组与对照组1、2、3级肺动脉分支CNR和SNR值差异对比无意义，提示降低对比剂剂量和辐射剂量不会对影像学成像产生影响，仍能获得高质量图像，且对患者身体造成的损伤较小，能减少其不良反应的发生。

综上所述，对BMI<22.5 kg/m2的患者行CTPA时可将管电压调至82kV，对比剂剂量调至40ml，不仅能够获得高质量图像，还能减少对患者造成的辐射损伤，值得广泛采用。

参考文献

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