超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用效果分析

尹小梅　侯婷婷　卢盈

【摘 要】目的：研究分析超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的临床应用效果。方法：选取我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作为本次临床研究对象，随机抽取40例作为对照组，采用钼靶X线进行检查，同时抽取40例采用超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术的诊断方法作为实验组，对比两组乳腺癌患者的的确诊率。结果：实验组乳腺癌患者的诊断确诊率是92.50%，比对照组患者的诊断准确率高25.00%，两组间的数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05。结论：采用超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移具有较高的临床诊断价值，诊断方法安全方便，具有较高的临床应用价值。

【关键词】超声引导；腋窝淋巴结穿刺活检术；乳腺癌淋巴结转移；临床应用价值

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

在临床上，乳腺癌属于较高发病率的恶性肿瘤，在女性所患肿瘤疾病中，乳腺癌的发病率最高，严重影响患者的生活质量和生命安全。因此，对乳腺癌患者早期进行诊断和检测并及时做出有效的临床治疗措施在临床上尤为重要[1]。在本次研究中，选取我院近两年80例乳腺癌患者作为研究对象，根据诊断方法不同随机分为两组，对照组患者采用钼靶X线诊断，实验组患者采用超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断，比较两组患者诊断方法的确诊率，具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组 采用随机数字表法将我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作为本次研究对象，均为女性。随机分为两组，对照组乳腺癌患者有40例，年龄在21岁至40岁，平均年龄是（32.46±1.63）岁，患病区域在外侧的患者有26例，内侧和中央的患者有14例；实验组患者有40例，年龄在23岁在42岁，平均年龄是（33.57±2.14）岁，患病区域在外侧的患者有24例，内侧和中央的患者有16例。比较两组乳腺癌患者的临床一般资料比较无差异，无统计学意义，p>0.05，可以进行比较。

1.1.2 纳排标准 纳入标准：①80例乳腺癌患者的临床资料完整；②病理证实为乳腺癌；③所有患者均自愿签署书面知情同意书[2]。排除标准：①血小板低于5万，或严重凝血功能障碍者；②有精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采用钼靶X线的诊断方法，患者采取卧位，充分暴露患者的乳房，常用的投影位置是轴位和斜位，根据患者的病情，必要时加摄侧位，观察乳头和乳晕有无变化以及对乳腺病灶的形态、大小、边缘和清晰度，同时检测周围有无钙化点以及钙化点的多少、大小和密度等，观察腋窝淋巴结有无肿大[3]。实验组患者采用超声引导腋窝淋巴结的穿刺活检术进行诊断，充分暴露患者的乳房，对腋窝部位进行高频率的检测，根据患者不同的穿刺部位选择不同的手术体位，进行常规的消毒后，使用2%的利多卡因进行局部麻醉，确认穿刺的安全范围，将穿刺针置入活检枪内，实时超声引导进行定位，向腋窝穿刺3-5次后将活检组织送至病理检查，最后在穿刺部位使用弹力绷带包扎[4]。

1.3 观察指标

比较两种诊断方法的诊断准确率。

1.4 数据处理

对对照组和实验组患者的临床数据进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。诊断准确率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ?检验。当数据对比存在p<0.05时，为两组乳腺癌患者的诊断准确率指标差异有统计学意义。

2 结果

实验组乳腺癌患者的诊断确诊率是92.50%，比对照组患者的诊断准确率高25.00%，两组间的数据比较有差异，具有统计学意义，值为7.8125，p为0.0052，小于0.05。

3 讨论

乳腺淋巴的引流途径包括腋窝淋巴结、内侧淋巴结和锁骨上淋巴结等。内乳淋巴结位于肋骨1-6肋的肋间，由疏松结缔组织和胸内筋膜包绕，是内侧和中央乳腺癌转移的首要部位，2-4肋间的淋巴结数目多，超声检测的准确率高，适合选为穿刺部位[5]。钼靶X线检查是利用X线穿透患者整个乳腺进行检查，将不同密度的组织和结构投射至X线片上，清晰显示患者的病变部位，通过分析X片结果的病灶范围和钙化点判断患者的病情，但是该诊断方法的诊断准确率较低。超声引导腋窝淋巴结穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结检测的特异度很高，穿刺活检是一种有创检查，会对周围的血管和神经造成损伤，但是该诊断方法安全可靠、并发症少，能够获得较高的诊断准确率[6]。

在本次研究中，选取我院近两年80例乳腺癌患者作为本次的研究对象，根据诊断方法的不同随机分为两组，对照组患者采用钼靶X线的诊断方法，实验组患者采用超声引导腋窝淋巴结穿刺活检的诊断，结果表明实验组患者的诊断准确率明显高于对照组患者的诊断准确率，差异明显。

综上所述，对乳腺癌患者采用超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断淋巴结转移的准确率高，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广应用。

参考文献

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韩琦.B超引导下腋窝淋巴结穿刺活体组织检查的临床应用研究[J].中国医药导刊，2017，19（5）：456-457.

薛秀偉，赵志华，田欣等.超声引导穿刺活检在乳腺癌内乳淋巴结转移中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（7）：772-773.

任红，于学林，崔进国等.超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用[J].实用放射科杂志，2013，29（6）：899-901.

詹维伟，朱樱.超声联合穿刺活检评估乳腺癌腋窝淋巴结研究现状与进展[J].中华医学超声杂志，2017，14（12）：881-883.