浅谈烧伤患者护理与康复锻炼

王一茹

【摘 要】目的：烧伤患者护理。方法：我院自2013年1月至2018年6月，收至各种类型及程度的烧伤共90例。结果：收治90例的患者通过积极治疗、护理、加强消毒隔离、创面护理，得到了良好的治愈效果。结论：细致良好的护理是促进烧伤患者康复，减少感染，促进恢复的关键。

【关键词】烧伤；心理护理；消毒隔离；功能锻炼

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

因火灼、电、腐蚀或放射线的作用而造成的身体损伤，其特征为不同程度的皮肤破坏与充血，常起水泡；严重下中可有组织烧焦，根据烧伤的范围与程度而分为一度、二度或三度烧伤。

1 资料与方法

一般资料 本组90例烧伤，男21女40小儿29例。其中电弧烧伤5例，电击伤10例，火焰22例，热液烫伤53例。烧伤面积5%-30。烧伤程度深二度26例，浅二度64例。

2 护理方法

2.1 病情观察

2.1 （1）保持呼吸道通畅：如头面颈部位烧伤，应严密观察患者有无窒息症状，多听患者主诉，防止呼吸道水肿，引起窒息。 （2） 生命体征监测：观察患者生命体征有无变化.

2.2 创面的护理

正确处理创面是治愈的关键，给予清创消毒并使用银离子藻酸纱布包扎，患者疼痛时，遵医嘱用药，缓解疼痛，保持创面清洁定期换药，如烧伤部位出现坏死组织，应清除坏死组织。

2.3 预防感染

（1）保持床单元清洁干燥，尽量控制陪护人员。

（2）我科室设置单独烧烫伤病房并装置空气消毒机，定时消毒 。严格执行无菌操作。

（3）伤口创面保持清洁，定期换药，必要时抗生素的应用。

（4）如患者面部或隐私部位不利于包扎，应使用烤箱，保持创面干燥。

2.4 心理护理：

给予患者心理护理，做好心理护理，让患者积极对抗疾病。在护理过程中如发现患者情绪低落，对患者介绍成功康复病例和相关专业知识，帮助患者消除对治疗的顾虑及不良的心里压力，积极主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。有研究显示，对治疗中的烧伤患者实施正确的心理指导能够对患者的预后恢复有显著的效果，可以相应的缩短住院时间[1]。

2.5 疼痛护理：

有报道，安慰剂镇痛成功率可达35%[2]，说明疼痛的心理因素不可忽视。在患者换药前与患者进行必要沟通，耐心倾听患者主诉并进行疏导，观察患者有无反常反应，可消除其对换药时疼痛引起的焦虑、及恐惧的心理，如若患者烫伤面积过大或过深，先服用止痛药，减轻疼痛。

2.6 饮食护理

烧伤后由于机体能量消耗增加，大量电解质及血浆渗出，从而造成有效循环血量的减少，如患者营养补充不足，患者会出现严重营养不良、免疫防御功能下降，会使创面愈合缓慢、感染、多器官功能障碍等不良结果[2]。应给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3 功能锻炼

向患者说明健康教育及功能锻炼的目的，意义、方法，使患者充分認知功能锻炼的重要性，目的是维持肢体的功能位，减少疤痕挛缩畸形，保持肌肉力量和功能。

向患者讲述功能锻炼的目的与重要性，可提高患者的生活质量，恢复患者信心。应早期进行功能锻炼以预防关节功能不全，促进功能康复。各个部位的关节都有特殊功能，治疗时先松动局部皮肤，对其相应的关节进行伸直和屈曲的运动，在病情允许的情况下逐渐加大运动量和时间，对已发生严重运动障碍和畸形的关节的患者，需加每天压牵拉或加压包扎，使关节固定于功能位置，第二天再打开，并督促患者主动进行关节活动，这对恢复有促进作用。对于生活能力较差的患者指导其家属或护士帮助下进行被动运动及按摩。

4 结果

本组病例经6个月～3年的随访， 90例烧伤患者。一期愈合88例，其中7-12天愈合49例，13-20天愈合愈合30例，20天以后愈合7例，4例患者是进行二期手术植皮愈合的。

5 讨论

护理学的理念是以病人为中心，帮助病人预防疾病、减轻痛苦、、恢复健康、促进健康[3].。我科护理人员视病人如亲人，精心做好护理及功能锻炼，减少了并发症，促进病人康复。

参考文献

蒋春艳，李丹，张建梅，等、康复护理促进烧伤患者生活质量的Meta分析[J]，中国康复理论与实践，2016，，22（3）：345-349.

张建明、452例烧伤患者麻醉性镇痛剂的临床应用[J]。中华烧伤杂志，2001，17（6）：351-353

朱婉红，王赛君。护理程序在烧伤早期肠内营养支持中的作用[J].肠外与肠内营养，2006，13（1）：33-38

姜安丽，新编辑护理学基础。