妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预

王俊芝

【摘 要】目的：探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果。方法：选取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为对照组，并选择2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预措施；比较两组患者的血压水平、剖宫产率及并发症发生率。结果：观察组舒张压和收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施综合护理干预，能降低收缩压和舒张压水平及剖宫产率，减少并发症发生。

【关键词】妊娠高血压；胎盘早剥；护理干预

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，妊娠高血压综合征是其重要的诱因之一[1]。该病具有起病急、发展速度快等特点，若不及时治疗可危及患者生命。因此，及早对该病进行诊断并实施治疗与护理干预，对改善母婴结局具有重要意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为对照组，并选择2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为观察组。对照组年龄24-38岁，平均（30.71±3.83）岁。观察组年龄22-36岁，平均年龄（30.83±3.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括帮助患者完成各项入院手续、检查及宣教。观察组在对照组的基础上采取综合护理干预。具体内容如下：①心理护理：护理人员應重视建立有效的沟通，给予患者有针对性的疏导、安慰及鼓励，向患者讲授胎盘早剥、妊高征的相关知识、注意事项及紧急处理方法，加深患者对病情的了解，减负面情绪，帮助患者树立分娩信心。②监测病情：严密监测患者各项基础体征，观察患者是否有牙龈出血、穿刺区出血等问题，记录血压水平、凝血四项及阴道出血量，及时发现异常并处理。③饮食护理：根据患者的个人情况或病情，为患者定制科学、合理的饮食方案，告知患者饮食需遵循少食多餐的原则，尽可能合理搭配、保持清淡；每餐脂肪不宜超过25%，蛋白质不宜超过15%，碳水化合物不宜超过70%。④产后护理：指导产妇勤换被褥、衣物及做好皮肤护理，避免引发压疮，在产后及时观察产妇各项基础指标，发现异常及时协助医师处理。

1.3 评价指标

①比较两组干预前、干预1周后的舒张压（DBP）与收缩压（SBP）水平；②记录两组剖宫产率；③比较两组并发症发生情况，包括胎盘卒中、肾衰竭、产后出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

干预前观察组收缩压（154.32±26.34）mmHg、舒张压（105.62±13.87）mmHg与对照组（154.46±25.25）mmHg、（109.87±15.23）mmHg相比，差异无统计学意义（t=0.027、1.459，P=0.978、0.148）；干预后观察组收缩压（111.26±13.65）mmHg、舒张压（76.84±8.31）mmHg均低于对照组（130.53±17.26）mmHg、（84.76±8.23）mmHg，差异有统计学意义（t=6.192、4.788，P均=0.000）。

2.2 剖宫产发生率 观察组剖宫产率为26.00%（13/50）低于对照组的58.00%（29/50），差异有统计学意义（χ2=9.301，P=0.002）。

2.3 并发症 观察组发生胎盘卒中 1例、肾衰竭1例、产后出血1例，并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组发生胎盘卒中 4例、肾衰竭3例、产后出血5例，并发症发生率为24.00%（12/50）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.353，P=0.011）。

3 讨论

妊高征是胎盘早剥的主要原因之一，是产科常见的并发症。据相关研究显示，妊娠期胎盘底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化引起远端毛细血管缺血坏死，导致破裂，血液流到底蜕膜层形成血肿，导致子宫与胎盘剥离[3]。胎盘早剥容易并发子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、胎儿严重窘迫等并发症，威胁母婴生命安全[4]。

传统的护理干预手段无法达到预期效果，影响产妇分娩方式的选择，增加剖宫产率及并发症发生率。综合护理干预是通过实施心理护理、监测病情、饮食护理、产后护理等方法组成的多元化干预模式，能为患者提供最为专业化、个性化的护理干预。通过加强对妊高征合并胎盘早剥患者进行全面的健康教育，使产妇对该病有一定的了解，缓解其不良情绪，进而提高其治疗依从性，利于母婴的健康[5]。本研究结果显示，观察组血压水平、剖宫产率、并发症发生率均低于对照组；表明妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施综合护理干预，可降低血压水平及剖宫产率，减少并发症发生。在护理干预期间，通过监测病情、健康宣教、用药指导以及饮食指导等方法的运用，与医生配合制定最佳的干预方案，能更好的实现针对性护理。同时，通过专业的指导，引导产妇及家属掌握正确的照顾方法，可有效实现对血压、并发症的控制，提升自然分娩率[6]。

综上所述，妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施护理干预可改善分娩结局，控制患者的舒张压、收缩压水平，降低并发症发生率。

参考文献

李淑娥.饮食、运动干预对妊娠高血压患者血清营养学指标及血压控制的影响[J].医学临床研究，2018，35（04）：737-739.

靳东芳，朱俊美.妊娠高血压严重并发症的临床特点[J].西部医学，2015，27（05）：787-788，795.

孟玉，何春霖，陈泽，等.不同类型妊娠高血压疾病对产妇妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（15）：2891-2893.

焦波.妊娠期补充微量元素及维生素对妊娠高血压疾病的预防作用[J].中国生育健康杂志，2017，28（02）：110-114.

张秋月，张川波，吕晓静，等.围生期综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇血压及焦虑程度的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2612-2614.

刘久英，蔡晓楠，曹铭.孕期发生胎盘早剥的临床危险因素分析[J].河北医学，2017，23（05）：764-767.