超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值

蔡铭姬　刘荣

【摘 要】目的：讨论超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值。方法：现随机选取2016年8月-2017年10月我院收治的106例甲状腺癌患者作为研究对象，使用超声对甲状腺和淋巴结进行诊断，将超声诊断结果与临床病理结果进行对比。结果：超声诊断与术后病理结果相比较，其诊断颈部淋巴结转移的准确率为94.2%，通过超声检查可以对甲状腺癌颈部淋巴是否存在淋巴結融合、皮质增加以及淋巴门偏移的情况，并且能够观察到淋巴结的血流情况和边界情况，其诊断的敏感度和特异性较高。在超声检查中，其对于多个淋巴转移的检出率较高，对于单个淋巴转移的检出率较低，且二者有明显差异（P<0.05）。结论：采用超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的准确率，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；甲状腺癌；颈部淋巴结转移

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

近些年我国患有甲状腺癌患者的数量有所上升，且很多患者在就诊时已经发生了颈部淋巴结的转移，为治疗带了难度，同时也影响了患者预后[1]。因此，准确的诊断出患者颈部淋巴结的转移对治疗有着重要的作用，在本次调查中，应用了超声对其进行诊断，并对其特点进行了总结，结果发现应用效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年8月-2017年10月在我院收治的106例甲状腺癌患者作为研究对象，其中包括了男性患者53例和女性患者53例，年龄32-64岁，平均年龄为（48.2±3.1）岁。

1.2 方法

所有患者均进行超声检查，告知患者检查注意事项，检查时详细记录颈部淋巴结的位置、形态、边界以及是否发生钙化等指标，并检测淋巴结内血流收缩期速度峰值以及阻力指数[2]。对患者实施淋巴结清扫术，后对标本进行清扫，详细记录淋巴结数目，并实施病理检查，根据其检查结果来评价超声诊断的敏感度、特异度以及准确率。

1.3 统计学方法

收集实验数据，应用SPSS22.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（ 士s）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 超声检查甲状腺颈部淋巴结转移的准确率对比

超声检查甲状腺颈部淋巴结转移的准确率为94.2%

2.2 超声对甲状腺癌颈部淋巴转移数量准确率对比

超声对于甲状腺癌颈部多个淋巴的诊断准确率要明显高于单个淋巴结转移的准确率（P<0.05）

2.3 超声对甲状腺癌颈部淋巴转移诊断的敏感度和特异度

通过超声检查可以对甲状腺癌颈部淋巴是否存在淋巴结融合、皮质增加以及淋巴门偏移的情况，并且能够观察到淋巴结的血流情况和边界情况，其诊断的敏感度和特异性较高，可提升对甲状腺癌颈部淋巴转移诊断的准确率

3 讨论

超声是临床上一种较为常见的疾病检查手段，其主要特点为无创伤，且可以反复检查，对患者无伤害。目前临床常用于淋巴结的检查，并且能够对肿瘤的良恶性予以判断，具有较好的临床应用价值。淋巴在体能具有过滤异物和病原体的作用，其形态和结构可随病理的变化而变化。甲状腺癌比较容易出现颈部淋巴结转移，术中如果能够触及到或者观察到肿大的淋巴结，则对其进行清理，但是此种方法对于转移的淋巴结有可能漏扫，造成淋对转移的巴结清扫不完全，对患者的手术质量造成影响[3]。因此在术前对甲状腺癌患者是否出现颈部淋巴结转移做出有效诊断，是非常重要的。超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的主要特点为淋巴结内部回声较低，边界不清晰的形态不规则特点。转移性淋巴结的内部血流比较丰富，并出现轻微钙化，但是临床上不同的病例分型也会表现出不同的超声特点。根据转移性淋巴结的特点，可对其良恶性做出诊断，如果淋巴结的体积比较小，并且皮质增厚不明显，且和周围组织结构无较大可比性，则超声不易探测出。反之如果淋巴结的体积大、皮质增厚明显，且血流丰富，则容易检出。在本次调查中发现，超声诊断与术后病理结果相比较，其诊断颈部淋巴结转移的准确率为94.2%，并且其诊断的敏感度和特异性较高，其对于多个淋巴转移的检出率较高，对于单个淋巴转移的检出率较低，（P<0.05），结果再次说明了，超声诊断对于甲状腺颈部淋巴结转移具有重要价值，且与栗晨[4]的研究结果相一致。综上所述，采用超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移具有较高的准确率，且其特异性和敏感度较高，值得临床推广和应用。

参考文献

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韩志江，雷志锴，陈文辉，等.超声和CT 在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前评估中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（ 11） ： 804-806.

黄丽燕，何以敉，薛恩生，等.超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域及特点的评价[J].中华超声影像学杂志，2014，23（ 9） ： 769-772.

栗晨，王辉，栗玉彬.彩色多普勒超声及超声造影对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2014，23（ 10） ： 918-919.