1例肺炎患者的护理

王娟平

【摘 要】目的：探讨肺炎患者的临床护理方法与对策，为肺炎患者在临床的护理提供理论依据。方法：对患者进行饮食护理、生活指导、心理护理等一系列健康教育及干预。结果：在有效和规范的护理及治疗后，患者好转出院。结论：在肺炎患者的治疗过程中，给予有效的护理干预及健康教育可以提高患者的治愈率，减少肺部炎症并发症的发生，同时可以提高患者生活质量。

【关键词】肺炎；护理；健康教育

【中图分类号】R473.38 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

肺炎是一种肺部常见的炎症疾病，通常因呼吸系统被病原体感染而造成不同的症状。临床肺炎以咳嗽、气喘及发热等为症状表现[1]。老年肺炎是一种临床症状并不显著的呼吸系统病症，因此极易出现漏诊，误诊情形，且病情发展速度相对较快[2]。在肺炎的治疗过程中，科学的护理办法可有效提高治愈率，并帮助患者掌握健康知识，增强抵抗疾病的意识。现将病例报告如下：

1 病例介绍

患者，刘××，女，89岁，于入院前2天着凉后出现发热，体温最高达38.5℃，畏寒，无寒战，伴有咳嗽、咳痰，为阵发性咳嗽，间隔时间短，无昼夜节律，影响睡眠，患者气短，咳白黏痰，不易咳出，乏力明显，偶有头晕，无头痛，于2018年3月19日就诊我科，轮椅推入病房，门诊以“肺炎”收住入院。患者自发病以来，偶有反酸嗳气，无恶心呕吐，进食量较前减少，睡眠质量欠佳，二便如常。近期体重无明显减轻，3年前于陆军总院诊断为肺间质纤维化，否认高血压、糖尿病、冠心病等基础病，对磺胺类药物及海鲜过敏。

患者入院后查体：T：38.5℃，P：87次/分，R：20次/分，BP：159/87mmhg，立即遵医嘱给予一级护理，于3.22患者病情好转，遵医嘱停病重及心电监护，停一级护理改为二级护理，于3.26患者病情好转遵医嘱出院。

2 护理

2.1 护理评估：患者入院时自诉气短。

P1：气体交换受损：与肺部炎症有关。

预期目标：患者气短症状缓解。

I1：（1）遵医嘱给予鼻导管吸氧2L/min。（2）遵医嘱给予气道湿化治疗仪使用。（3）遵医嘱给予心电监护，观察患者呼吸及SPO2情况。（4）为患者抬高床头15°-30°。

O1：患者出院时，自诉气短症状较前明显好转。

2.2 护理评估：患者入院时自诉咳嗽，咳痰，痰黏不易咳出。

P2：清理呼吸道無效：与呼吸道分泌物粘稠有关。

预期目标：保持呼吸道畅通，能及时清除痰液。

I2：（1）保持病室湿温度适宜，每日开窗通风2次，嘱患者多休息，嘱患者多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，指导其健康进食，避免腹泻。（2）遵医嘱给予雾化吸入，氨溴索30mg2/日静滴，协助患者翻身、拍背。（3）注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，并准确记录。

O2：患者出院时自诉，咳嗽咳痰症状较前好转，痰液易咳出。

2.3 护理评估：患者入院时测体温38.5℃。

P3：体温过高：与肺部炎症有关。预期目标：患者体温降至正常范围。

I3：（1）遵医嘱给予复方锌布颗粒半包口服，给予降温贴额部外敷，双侧腋窝置冰袋物理降温。（2）遵医嘱给予抗炎，化痰等对症治疗。（3）嘱患者多饮水，注意休息。（4）限制探视，避免病房里二氧化碳增多。（5）密切观察患者体温变化，及时告知医生，及时处理。

O3：患者于3.21晨体温36.7℃，至出院体温再无升高。

2.4 护理评估：患者3.19血常规回报，中性粒细胞百分比：76.8%，单核细胞绝对值：0.49×109/L。

P4感染：与肺部炎症有关。

预期目标：患者感染得到控制。

I4：（1）遵医嘱给予患者抗炎、化痰等对症治疗。（2）遵医嘱给予口腔护理2/日。（3）嘱患者饭后漱口。（4）鼓励患者多饮水，嘱其注意保暖，避免受凉

O4：患者3.24复查血常规示：中性粒细胞百分比：46%，单核细胞绝对值1.6×109/L。

2.5 护理评估：患者3.19血生化回报：钾离子3.38mmol/L，钙离子：1.95mmol/L.

P5电解质紊乱：与患者摄入不足有关。

预期目标：患者离子数值在正常范围内。

I5：（1）遵医嘱给予5%GS500mol+维生素C2支+维生素B62支+10%氯化钠1.5g静脉滴注。（2）嘱家属为患者提供色、香、味、俱全的食物。（3）嘱患者少量多餐，进食自己喜欢的食物。（4）嘱患者适当运动，促进食欲。

O5：于3.20患者血生化回报：钾离子3.29mmol/L，钙离子1.83mmol/L，患者仍存在电解质紊乱现象。

2.6 护理评估：患者自诉食欲减退，于3.20生化回报：总蛋白：55.6g/L，白蛋白31.8g/L。

P6，营养失调：低于机体需要量，与摄入不足，消耗增加有关。

预期目标：患者食欲增加，白蛋白，总蛋白较前增高。

I6：（1）遵医嘱给予枸橼酸莫沙必利5mg3/日口服，艾司奥美拉唑40mg1/日静滴。（2）遵医嘱给予口腔护理2 /日，清洁口腔，增强食欲。（3）创造良好的进食环境。（4）选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、豆腐、鱼肉等。

O6患者3.24复查生化示：总蛋白56.2g/L，白蛋白32.3g/L，自诉食欲较前有所增加。

2.7 护理评估：患者年龄大，入院时跌倒，坠床评分为55分。

P7：有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大，病情重有关。

预期目标：患者住院期间未发生跌倒坠床。

I7：（1）在患者床头悬挂“防跌倒、防坠床”标识。（2）为患者加床档保护。（3）将呼叫器放于患者枕边，方便患者及时求助。（4）嘱患者变换体位、活动时动作缓慢。（5）告知家属必有陪员1人。

O7：患者住院期间未发生跌倒、坠床。

3 小结

肺炎临床不仅发病率较高，且死亡率也较高，老年肺炎是一种常见病和多发病，在临床护理工作中护理人员要掌握老年肺炎患者的临床特点，熟悉并能够灵活运用护理要点，以预防并发症的发生。在做好老年肺炎常规护理的同时，还应重视预防肺炎的健康教育，而健康教育可以提供公共服务及社会资源。因此，也应将健康教育贯穿于护理的整个过程，有效提高患者的治疗及护理效果

参考文献

刘丽，健康教育在肺炎护理过程中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：251-252.

徐文琴，综合护理干预对老年肺炎患者的疗效观察[J].医学信息，2015，（38）：142-142.