综合护理干预在胸腔镜肺叶切除术患者治疗中的应用价值及对不良反应及护理满意度的影响

宁蓉　贺雨

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对胸腔镜肺叶切除术患者的应用价值及对不良反应、康复情况及护理满意度的影响。方法：选择从2016年1月至2017年8月在我院行胸腔镜肺叶切除的患者108例，随访分为对照组和研究组，每组53例，对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预。观察两组患者的不良反应发生率以及患者的满意度。结果：研究组的患者，其不良反应发生率为9.43%，对照组患者的不良反应发生率为30.1%，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。研究组患者对护理的满意度为100%，对照组患者对护理的满意度为71%，研究组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，两者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对进行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预，可以有效地降低患者不良反应的发生率，提高患者的满意度，值得在临床上推广使用。

【关键词】胸腔镜肺叶切除术综合护理干预

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

随着社会的发展及污染的越来越严重，近年来，肺癌的发病率越来越高，已经成为影响人们身体健康的最主要的疾病之一，有调查显示，肺癌的发病率和病死率是男性患者恶性肿瘤的第一位，是女性患者恶性肿瘤中的第二位。手术切除是肺癌的主要治疗手段，近年来发展起来的腔镜手术因其创伤小、恢复快、并发症少、美观等优点在临床上已广泛使用，胸腔镜手术技术已在临床开展较长时间，计数比较成熟。胸腔镜手术后的护理对患者术后的康复至关重要，本研究通过对106例胸腔镜手术患者的研究，旨在探讨综合护理干预在胸腔镜肺叶切除患者中的應用效果。

1 资料与方法

1.1 资料 选择从2016年1月至2017年8月在我院行胸腔镜肺叶切除的患者108例。纳入标准：①年龄>18周岁；②经病理学或组织学确诊为肺癌，并经胸腔镜行肺叶切除术，手术成功；③神志清洗，能良好地配合医疗护理活动；④患者及家属同意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①小细胞肺癌患者；②患有精神疾病患者；③合并其他脏器严重并发症者。所有患者随机分为对照组和研究组，每组53例，对照组中男性27例，女性26例，年龄4178岁，平均（58.4±6.4）岁，病理类型：鳞癌25例，腺癌19例，鳞腺癌9例，术后病理学分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期27例，Ⅲ期10例；研究组中男性24例，女性29例，年龄3980岁，平均（57.2±7.1）岁，病理类型：鳞癌24例，腺癌22例，鳞腺癌7例，术后病理学分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期26例，Ⅲ期14例。两组患者性别、年龄、病理类型、病理分期无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用胸外科护理，研究组采用综合护理干预。综合护理干预具体措施如下：（1）术前呼吸功能锻炼：患者入院后给患者讲解术前呼吸功能锻炼的重要性，根据患者的不同情况给患者制定不同的功能锻炼计划，主要内容包括帮助患者掌握正确的腹式呼吸方法，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，练习深呼吸及屏气等，指导患者在病床上进行排便。（2）心理干预：手术患者由于缺乏对手术的了解，对手术都会产生一定程度的恐惧，术前容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，针对这种情况，医护人员给患者详细讲解手术方法、手术时间及手术过程中的注意事项，并对患者进行安慰和鼓励，安排同科室已经完成手术的病友与患者进行交流，帮助患者消除对手术的恐惧树立疾病康复的信心。（3）术后镇痛治疗：术后根据患者疼痛情况视情况给予患者镇痛药物。（4）术后呼吸功能锻炼：教育患者尽量采用腹式深呼吸，吸气至腹部鼓起后屏气5s，缓慢吐气，并配合缩唇呼吸，每天进行5次，每次15min；咳嗽管理：进行咳嗽前调整患者体位至半卧位，可用手或枕头按压住患者伤口，进行数次深呼吸后先进行动作较轻的咳嗽、咳痰动作，待痰液到达咽部附近在用力咳嗽，排除气道中的痰液，对于身体较虚弱或痰液比较黏稠的患者，可在患者后背进行从下至上的拍背运动，帮助患者进行咳痰；呼吸功能锻炼：患者病情较稳定后，采用吹气球的方式帮助患者恢复肺功能，深呼吸后患者尽最大努力将气球吹大，每天进行35次，每次约10min。（5）引流管管理：引流管的作用是排除胸腔内的液体及气体，防止感染的发生，患者术后护理人员每天检查患者引流管是否通畅，每天记录引流量及引流液颜色变化，定期更换引流袋，如出现引流液突然增多、大量血性引流液、脓性引流液及时汇报医生，拔除引流管时严格按照操作规程，用凡士林纱布第一时间覆盖伤口，防止气胸的发生。

2 结果

2.1 不良反应发生率的对比 研究组患者中，不良反应的发生率为9.43%。在对照组的患者中，不良反应的发生率为30.1%。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 对护理满意度的对比 在研究组的患者中，对护理的满意度为100%。在对照组的患者中，对护理满意度为71%。研究组患者对护理的满意度明显高于对照组患者两者相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

临床上，对于行胸腔镜肺叶切除手术的患者，一般都使用常规护理的方法进行，但护理效果一般。为了提高对进行胸腔镜肺叶切除手术患者的护理效果，我们对研究组的患者实施了综合护理干预，取得了很好的效果。通过综合护理干预可以提升患者对手术的安全感，缓解患者的不良情绪，降低患者不良反应的发生率。

参考文献

罗继文，朱宏，罗红，等.单向式胸腔镜肺叶切除术27例体会[J]成都医学院报，2012，12（7）：38-39.

卢洁琼，梁洁勇.52例电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术配合[J].中国肿瘤外科杂志，2010，8（2）：254-255.

刘燕，袁兰，张梅.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除患者围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2008，14（23）：2490-2491