新生儿高压氧治疗中的护理策略

黄姚萍

【摘 要】目的：观察并分析新生儿高压氧治疗中的护理方法及实施效果。方法：在本院2013年1月-2014年11月间收治的接受高压氧治疗的新生儿患儿中选择78例进行分组护理，对照组采取常规护理，观察组则实施针对性优质护理，各39例。对比两组患者的护理效果。结果：对比不良反应发生率以及护理满意率均提示观察组所得结果更佳，分别为5.1%、97.4%，差异显著（P<0.05）。结论：对接受新生儿高压氧治疗的患儿实施针对性优质护理可有效提高患儿的治疗效果，降低不良反应发生率，提高护理满意率，临床应用效果较高。

【关键词】新生儿；高压氧治疗；护理效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

高压氧治疗应用广泛，其在新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、癫痫等种种疾病治疗中均得到广泛应用，且可取得较为理想的治疗效果、新生儿进行高压氧治疗时多是在婴儿氧舱内进行，该种治疗相对安全，但因为所需治疗时间相对较长且为封闭式治疗，因此治疗过程中患儿极易出现哭闹，不利于治疗及护理的顺利进行[1-2]。故在新生儿进行高压氧治疗过程中为患儿提供优质全面的护理服务，确保治疗的顺利进行，降低各类不良反应的发生率十分必要。此次研究将在本院2013年1月-2014年11月间收治的接受高压氧治疗的新生儿患儿中选择78例进行分组护理，分析新生儿高压氧治疗中的护理方法及实施效果，总结护理策略，现做下述分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2013年1月-2014年11月间收治的接受高压氧治疗的新生儿患儿中选择78例进行分组护理，采用信封法分组。对照组及观察组均纳入39例患儿。纳入標准：①符合高压氧治疗指证。②早产儿体质量（体重？）≥2.8kg。③生命体征稳定。④患儿家属知晓研究目的方法，自愿参与。对照组：男21例，女18例。胎龄：34-41周，平均为（39.1±4.5）周。出生时体质量：2.9-4.8kg，平均为（3.1±1.2）kg。其中11例为新生儿蛛网膜下腔出血、4例为中枢神经协调障碍、24例为缺血缺氧性脑病。观察组：男22例，女17例。胎龄：35-42周，平均为（39.2±4.7）周。出生时体质量：2.8-4.9kg，平均为（3.2±1.5）kg。其中12例为新生儿胆红素脑病、4例为支气管肺发育不良、23例为缺血缺氧性脑病。组间对比差异不明显（P>0.05），研究可行。此次研究经医院医院医学伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

对照组为患儿进行常规护理服务，注意观察患儿病情变化情况，并与患儿家属做好沟通，遵守高压氧舱安全操作规范，严格依据医嘱进行治疗、护理工作，及时详细记录护理操作记录。同时也要注意检查相关器械是否运转正常，检查氧源是否充足，在患儿进行高压氧治疗过程中也要注意观察患儿表现，如见异常则要及时通知医生进行对症干预。观察组则在此基础上为患儿实施针对性的优质护理服务：①患儿在进舱前要对患儿进行详细检查，如注意患儿是否存在脑水肿征象，若存在则要在有效控制后再进行治疗。若患儿出现严重腹泻以及鼻塞症状，则要立即暂停高压氧治疗。要对患儿身体上的油性护肤品擦干净，避免油脂在高压氧舱内自燃。哭闹严重的患儿可在医嘱下为患儿使用浓度为10%的水合氯醛灌肠镇静。鼻饲管要注意胃肠减压不封闭。②在升压以及减压过程中要注意缓慢匀速，稳压阶段则要使用持续小流量换气，可将流量设定为7L/min，每间隔20min换气1次。（稳压阶段刚30分钟）注意观察患儿治疗过程中的病情变化情况，如患儿是否出现呼吸不规则或暂停、面色青紫或苍白、呕吐、面肌抽搐等等，若出现如上症状，则要立即进行减压做好出舱准备。③患儿出舱后要立即为患儿擦汗，并做好保暖工作，避免患儿受凉。注意观察患儿生命体征变化情况以及意识状态，叮嘱患儿家属要及时为患儿喂奶、补充水分。注意记录治疗过程、患儿病情变化情况以及处理对策。对高压氧舱也要在使用后及时使用消毒剂擦拭消毒、通风，以免出现交叉感染。

1.3 观察指标 ①不良反应发生率。②护理满意率：采用自制问卷进行调查，问卷共涉及相关题目10道，总分为10分，得分≥9分为非常满意。得分≥6分为一般，得分<6分为差，对护理满意满意率进行比较[3]。

1.4 统计学处理 观察组及对照组基础资料数据、护理效果及不良反应发生率等数据的对比均使用SPSS 21.0统计学软件，其中如性别、不良反应发生率、护理满意率等计数资料类数据以（%）表示，采取卡方检验，如年龄、体质量等计量资料数据则以均数±标准差表示，采取t检验，P<0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率的比较

两组患儿均顺利完成高压氧治疗，安全出舱，其中对照组中共有8例出现不良反应，观察组中则仅有2例出现不良反应，对比不良反应发生率显示观察组更低（P<0.05），详细对比见表1。

2.2 两组护理满意率的比较 对两组患儿家属的护理满意率进行调查比较，结果提示观察组的满意率更高（P<0.05），详细比较见表2。

3 讨论

高压氧治疗是临床治疗新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿脑出血等种种疾病常用疗法，该疗法可有效提高患儿机体的血氧含量以及血氧分压，改善脑缺氧症状，促使患儿脑细胞恢复正常能量代谢，促进受损脑细胞功能恢复[3-5]。新生儿在接受高压氧治疗过程中会经历升压以及减压，因舱内压力的变化可能会导致个别患儿出现不适，如哭闹、呕吐、大汗等等，不仅不利于临床治疗工作的顺利进行，影响患儿的康复效果，而且也极易因此引发护患纠纷，降低临床护理工作质量[6-8]。由此可见为进行高压氧治疗的新生儿实施针对性的优质护理服务，确保治疗工作的顺利进行具有重要意义。在此次研究中观察组患儿增加实施了更利于患儿的治疗顺利进行的护理服务，结果显示观察组患儿出现不良反应的机率更低，患儿家属对护理服务的满意率也更高，分别为5，1%、97.4%。通过此次研究发现为确保患儿顺利完成高压氧治疗，应尽可能选择在患儿睡眠时间为其进行高压氧治疗，对于易哭闹的患儿可遵医嘱予以药物镇静。在升压、减压过程中要注意匀速、缓慢进行。治疗过程中若患儿出现哭闹则不应强行持续加压或减压而应该稳压观察，待患儿哭闹表现减轻后再进行继续治疗。另外护理人员也要叮嘱患儿家属要在患儿进舱1h前喂奶，且不要喂太饱，避免治疗过程中患儿呕吐。除上述几点之外也要注意营造温馨的诊疗环境，舱内被服要柔软、干净。注意调整室内温度，为患儿营造良好的外环境，在为患儿进行约束时要尽可能保持安全舒适。敏感画呢要注意调整减压以及升压速度。

综上所述，接受新生儿高压氧治疗的患儿实施针对性优质护理可有效提高患儿的治疗效果，降低不良反应发生率，提高护理满意率，对促进患儿康复，避免护患纠纷具有重要意义，临床应用效果较好。

参考资料

张丽萍.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例效果观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：225-226.

张春芝.优质护理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1947-1948.

张丹丹.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的应用效果评定与护理[J].心理医生，2016，22（33）：197-198.

黄玉玲，曾志涌，谢越涛，等.舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析[J].中外医疗，2016，35（17）：147-149.

唐慧，任波萍.阶段护理在高压氧治疗中的作用[J].浙江临床医学，2016，18（4）：786-787.

郭艳红，马莉.优质护理服务在高压氧治疗中的应用[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2016，23（4）：326-327.

霍梅，陈有兰，王琼.高压氧治疗患儿的安全管理和护理体会[J].青海医药杂志，2016（10）：31-32.

宋楷.儿童颅脑损伤高压氧的疗效观察与护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5840-5841.

翟兆艳.舒适护理在高压氧治疗中的干预效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：151-152.

薛颖.高压氧治疗中的护理体会[J].医学信息，2016，29（10）：305-305.