针灸治疗膝骨关节炎的应用效果及机制

黄天开

【摘 要】目的：探究针灸治疗膝骨关节炎的应用效果以及作用机制。方法：将在2016年12月到2017年12月之间在本院进行针灸治疗的53例膝骨关节炎的患者作为主要的研究对象，采用针灸治疗，并在治疗后对患者的治疗情况进行统计和进一步的分析。结果：经过一段时间的针灸治疗后，据统计，针灸治疗组中，在参与本研究中的53例膝骨关节炎患者中，一共有45例病人达到了有效的治疗标准，总有效率为85%，其中达到显著有效率的病人有40例，显著有效率是66%。非针灸治疗组中，一共有35例病人达到了有效的治疗标准，总有效率为66%，其中达到显著有效率的病人有30例，显著有效率是56.6%。经过针灸治疗后，患者血清中的白细胞介素1β以及肿瘤坏死因子α出现了显著的降低，因此针灸能够调节机体的免疫功能来改善和稳定机体的免疫机能。结论：采用针灸治疗，对患者的膝骨关节炎有一定的治疗效果，同时能够达到比较理想的临床治疗效果，与手术相比，针灸治疗的安全性比较高，治疗费用也比较低廉，因此具有比较好的治疗前景。

【关键词】针灸治疗；膝骨关节炎；治疗效果；机制

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

膝骨关节的构成结构是股骨，胫骨和髌骨，是人体的主要承重关节之一，因此也是比较容易受到损伤的关节之一[1]。膝骨关节炎一般是由于膝骨关节退行性病变，外伤或者是过渡劳累等因素而引起的，其他非病理性的因素还有患者体重，不正确的走路姿势，也有一些工作需要长时间下蹲或者膝骨关节受凉受寒等，尤其是在中年老年人群中发病率比较高[2]。膝骨关节炎的主要临产症状主要是关节肿胀，积液，弹响以及膝盖肿痛等，对于一般的膝骨关节炎普遍采用的是中医治疗可以取得比较好的疗效，因此在本文的研究中，我们进行了针灸治疗膝骨关节炎，对取得的一些的应用效果以及可能的机制进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2016年12月到2017年12月之间在本院进行针灸治疗的53例膝骨关节炎的患者作为主要的研究对象，参与研究的患者的基本情况是：男性患者为26例，女性患者是27例，年龄在36-75岁之间，平均年龄在54.3±3.2岁。病情基本情况为：风湿性膝关节炎20例，骨性膝关节炎33例。53例患者的病程时间为8个月-8年，平均病程时间为5.2±1.1年。53例患者经过体格检查、X线影像学检查等多种临床项目的检查后得到确认，参与研究的患者以及家属都知晓本研究的全部内容，并且都是自愿选择针灸的方法进行治疗的。另外选取相同时间段在本院接受对膝骨关节的其他中医治疗的53例膝骨关节炎的患者为对照组研究对象，对照组不接受针灸治疗，但是接受本院对膝骨关节的其他中医治疗。

1.2 方法

1.2.1 针灸治疗方法 本研究采用的是辩证针灸法进行治疗的：（1）治股膝内痛证：取委中、足三里、三阴交穴，针剌泻法，留针的时间是20分钟，也可以采用温针灸法，每穴针灸疗程为各灸3 ～ 7柱。（2）治鹤膝风肿 及腿痛：取膝关穴，膝关透膝眼，针剌泻法，行针刺入1.5寸，留针的时间是20分钟。（3）治鹤膝风：取膝關，委中、足三里穴，针剌泻法，用毫针点刺出血，留针的时间是20分钟，同样可以采用温针灸法，每穴针灸疗程为各灸5 ～ 7柱。每日针灸1次，针灸7-10次为一个疗程。（4）治疗膝关节内半月板受损：取膝眼、阴委、内外膝眼为主要穴位，以鲁根、膝外、鹤顶等为配合穴位，每次采用4个穴位，进针后留针的时间是30分钟，每10分钟运针一次，出针后，前后左右活动膝关节的5分钟。（5）主治膝关节内膜受损：取腹部正中线脐上1.5寸的阑门以及髌骨中线上6寸的肾系，鹤顶、内膝眼、外膝眼为主要穴位，以膝旁为配合穴位，每次选取其中的6个穴位行针，进针后留针的时间为40分钟，每10分钟运针一次，6次为1个治疗疗程。另外也可以采用以血海、犊鼻、足三里为主要穴位，以内膝眼、外膝眼、鹤顶、阴陵泉等为配合穴位，采用针刺入主要穴位并给予适当的留针方法进行针灸治疗。

1.2.2 血清中白细胞介素1β以及肿瘤坏死因子α的测量方法 两组患者在结束治疗前后，分别对患者进行采血，用白细胞介素1β以及肿瘤坏死因子α酶联免疫试剂盒检测其浓度，比较治疗前后，以及两组不同的治疗方法对白细胞介素1β以及肿瘤坏死因子α的变化。

1.3 临床疗效评价标准

本文的研究标准是以治疗效果为主要的评价指标，显著治疗效果为：经过针灸治疗后的患者的临床症状基本消失或者有非常明显的改善，同时患者恢复了正常的日常生活。有效治疗效果为：经过针灸治疗后的患者的临床症状有了一定的改善，同时患者恢复了部分正常的日常生活。无效果：治疗后的患者的临床症状没有改变或者没有明显的改变，对患者的正常生活有了一定甚至是严重的影响。治疗的有效率=（显著治疗患者人数+有效治疗患者人数）/总例数。

1.4 统计学方法

本文采用的数据处理软件是SPSS19.0，计量数据以（平均值±标准方差）表示，采用t检验，计量数据用百分比表示，采用的是卡方检验，P值小于0.05则表示两组数据之间有显著性的差异。

2 结果

针灸治疗组中，在参与本研究中的53例膝骨关节炎患者中，一共有45例病人达到了有效的治疗标准，总有效率为85%，其中达到显著有效率的病人有40例，显著有效率是66%。非针灸治疗组中，一共有35例病人达到了有效的治疗标准，总有效率为66%，其中达到显著有效率的病人有30例，显著有效率是56.6%，具体数据统计见表1。经过针灸治疗后，患者血清中的白细胞介素1β以及肿瘤坏死因子α出现了显著的降低，机体的免疫功能出现了明显的改善。

3 讨论

膝骨关节炎是目前临床上比较常见的骨性关节炎之一，是一种慢性关节炎，其特点是膝骨关节软骨出现变形，骨质增生等。中医认为膝骨关节炎发生的原因是中老年人的气血不足，肝肾亏损后风寒留于膝骨关节处，气血不通造成的。针灸疗法可以调节气血，疏通经络，因此可以通过针灸的治疗，可以改善患者的血液循环以及淋巴循环，调节气血，疏通经络，可以对膝骨关节炎患者起到比较好的治疗效果[3]。

因此，本研究对针灸治疗对膝骨关节炎患者的改善情况以及可能的机制进行了研究，明确了针灸对治疗膝骨关节炎的效果，而且不良的副作用比较小，医疗费用也相对较低，是值得在临床上推广以及进一步深入的研究。

参考文献

周喜友.针灸治疗老年性膝骨关节病疗效初步观察与分析[J].养生保健指南：医药研究，2016（1）：204.

常达 ，王胜 ，高珺 .针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究近况[J].湖南中医杂志，2016，32（1）：182-184.

王芳.针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的有效性观察[J].医疗装备，2016，29（2）：169-170.