ICU应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果观察

陈 山

（文昌市人民医院，海南海口571300）

低钾血症是临床上常见的疾病，严重低血钾可发生恶性心律失常，严重者可致死。补钾治疗变得尤为重要，以往补钾的方式主要采用外周静脉输液补钾，但要求其浓度控制在40～60mmol/L，速度控制在15mmol/h[1]。而对于合并恶性心律失常的患者的治疗强调快。微量泵补钾治疗可以提高补钾的速度与量，但对其的研究较少。本实验为分析探究ICU应用的微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的临床效果，特选取近一年在我院接受治疗的36例重度低钾血症合并恶性室性心律失常患者作为本次实验的研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年1月至2017年2月期间，我院收治的重度低钾血症伴恶性室性心律失常患者共计36例，作为本次试验的研究对象，重度低钾血症是患者的静脉血钾浓度小于2.5mmol/L。保证所有患者有尿。按照补钾方式的不同分为对照组及观察组，对照组18人进行外周静脉补钾治疗，其中男性患者10人，女性患者8人，年龄在23～55岁，平均年龄（32.73±3.05）岁。观察组18人采用微量泵中心静脉补钾进行治疗。其中男性患者10人，女性患者8人，年龄在 22～47岁，平均年龄（28.75±2.12）。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，不具有差异，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属对本次实验知晓，并签署知情同意书，本实验已经伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者入院后首先对其原发病进行治疗并且在其基础上进行补钾治疗。对照组患者给予50%葡萄糖注射液500ml+10%注射用氯化钾（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批号：国药准字H20052089）3g，每日3次静滴，滴速控制在每小时1.5g。密切观察患者血钾及心电图变化。观察组患者在锁骨下或者颈内静脉置管，采用微量泵将3%氯化钾溶液（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批号：国药准字H20052089）以每小时10mmol/L泵入，每1-2小时复测血钾及血气分析。血钾正常时停止钾的泵入进行常规补钾[2]。

1.3 观察指标

主要观察两组患者临床治疗效果，主要包括补钾后血钾恢复时间及恶性室性心律失常纠正率[3]。

1.4 统计学处理

采用Spss15.0软件处理，[n（%）]表示计数资料结果，χ2检验；（±s） 表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验结果显示，观察组血钾恢复正常时间明显短于对照组，恶性室性心律失常纠正率高于对照组，具有差异，具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组患者血压变化对比（±s）

表1 两组患者血压变化对比（±s）

分组观察组对照组例数（n）18 18血钾正常时间（h）/（±s）9.23±2.12 36.12±12.45恶性室性心律失常纠正率[n(%)]10（55.56）5（27.78）

3 讨论

重度低钾血症主要是指血钾浓度低于2.5mmol//L，血钾浓度过低容易造成严重的恶性心率失常，如尖端扭转性室性心动过速、室颤，死亡率较高，预后较差。对于重度低血钾患者的治疗可以采用外周静脉补钾，我们在临床应用中发现部分患者在输液的过程中会发生疼痛，耐受性较差，部分患者发生静脉炎[4]。且补钾时要慢，血钾恢复正常时间较长，对于合并恶性心率失常的患者来说效果差，对于微量泵补钾的研究较少[5]。本实验研究结果显示在其他条件相同时，观察组血钾恢复正常时间明显短于对照组，恶性室性心律失常纠正率高于对照组，具有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

笔者认为：传统外周静脉补钾要限制补钾速度，且静脉补钾易产生疼痛感，对于发生恶性心率失常急于救治的患者来说，效果较差，而相对于传统的外周静脉补钾，微量泵补钾可以调节补钾的剂量，增大补钾浓度较大，血钾恢复正常所需时间较短，对于合并恶性心律失常的治疗具有重要意义。

综上所述，在ICU经微量泵中心静脉补钾的重度低钾血症伴恶性室性心律失常患者，恶性室性心律失常得到一定程度改善，值得在临床上进行推广。