早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响

刘广余

[摘要] 目的 分析早期整形修復对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响。方法 随机选取该院收治的100例烧伤患者作为研究对象，选取时间为2013年5月—2016年5月，依据患者进行修复整形的时间将患者分成研究组和对照组，每组50例患者，研究组患者在烧伤10 d内行早期整形修复，对照组患者在烧伤10 d后实施整形修复，分析两组患者的疗效、二次手术率及并发症。 结果 研究组患者治疗优良率为96%（48例），明显高于对照组的82%（41例），两组数据比较差异有统计学意义（χ2=5.005 1，P<0.05）；研究组患者二次手术率为4%（2例），明显低于对照组的16%（8例），两组数据比较差异有统计学意义（χ2=4.000 0，P<0.05）；研究组并发症发生率为2%（1例），显著低于对照组的14%（7例），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=4.891 3，P<0.05）；经治疗后，研究组患者NIHSS评分为（3.4±0.2）分，组织功能恢复评分为（9.2±0.1）分，两项评分数据均优于对照组（t=6.324 6/9.486 8，P<0.05）。结论 早期整形修复可有效降低烧伤整形患者的二次手术率，提高治疗疗效，治疗有效率高，可在临床中进行推广应用。

[关键词] 早期整形修复；烧伤整形；疗效；二次手术率

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0046-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of early plastic surgery on the curative effect and the second operation rate of burn patients. Methods Randomly selected 100 cases of burn patients admitted in this hospital as the study object， the selection time is from May 2013 to May 2016， and the patients were divided into study group and control group according to the time of patients' reshaping， 50 patients in each group. Patients in the group underwent early plastic repair within 10 days of burns. Patients in the control group underwent plastic repair after 10 days of burns. The efficacy， reoperation rate， and complications of the two groups were analyzed. Results The rate of excellent and good patients in the study group was 96% （48 cases）， which was significantly higher than that in the control group（82%， 41 cases）. The data in the two groups had statistical significance （χ2=5.005 1，P<0.05）； The operation rate was 4%（2 cases）， which was significantly lower than that of the control group （16%） （8 cases）. The data in the two groups were statistically significant （χ2=4.000 0，P<0.05）； the complication rate in the study group was 2%（1 case） was significantly lower than that in the control group （14%）. There was a statistically significant difference between the two groups （χ2=4.891 3，P<0.05）. After treatment， the NIHSS score of the study group was （3.4±0.2）points. The scores for tissue function recovery were （9.2±0.1） points. Both score data were better than the control group （t=6.324 6，9.486 8，P<0.05）. Conclusion Early plastic surgery can effectively reduce the rate of secondary surgery in patients with burns and plastic surgery， improve therapeutic efficacy， and have high treatment efficiency. It can be used in clinical practice.

[Key words] Early plastic surgery； Burns and plastic surgery； Efficacy； Reoperation rate

烧伤是临床中常见的一种损伤，主要是由高温、触电或化学物质导致的一种组织损伤[1]，轻者导致患者皮肤组织受损，重者可引发感染、功能缺陷甚至是死亡[2-3]。烧伤给患者的外观带来了严重影响，导致患者出现了焦虑和抑郁情绪，因此，在此类疾病的治疗当中，往往会通过整形修复帮助恢复烧伤位置的美观性，以减少烧伤给患者带来的心理伤害[4-5]。在多年的临床工作中发现，不同时间进行整形修复其治疗效果有所不同。为了明确早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响，该院随机选取了2013年5月—2016年5月收治的100例烧伤患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例烧伤患者作为研究对象，依据患者进行修复整形的时间将患者分成研究组和对照组，研究组患者在烧伤10 d内行早期整形修复，对照组患者在烧伤10 d后实施整形修复，每组50例患者。对照组患者年龄23～55岁，平均年龄（37.6±1.2）岁，包括男性患者21例和女性患者29例，其中上肢烧伤20例，面部烧伤18例，颈部烧伤12例；研究组患者年龄23.5～56岁，平均年龄（37.8±1.5）岁，包括男性患者22例和女性患者28例，其中上肢烧伤21例，面部烧伤18例，颈部烧伤11例。所有患者及其家属均自愿参与该次研究，排除烧伤面积超过80%的患者；排除合并严重感染的患者；排除患有心脑血管疾病的患者，研究获得了该院伦理会的批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取积极的治疗措施，对外部皮肤损伤进行处理，而后安排进行手术，依据烧伤部位采取对应的麻醉方式，针对上肢烧伤指端存在血液循环障碍的患者，实施切痂减张术，所有患者均对坏死组织进行切除，实施电凝止血。其中研究组患者于烧伤10 d内实施整形修复术，对照组患者于烧伤10 d后实施整形修复术，取患者大腿、背部或臀部皮肤作为修补组织对烧伤处皮肤进行整形修复，术后给予抗感染和抗炎治疗，将患者转入无菌病房进行隔离治疗，常规用药，治疗4个月后进行观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：烧伤处皮肤组织恢复良好，皮片成活率在95%以上，局部功能恢复正常为良；烧伤处皮肤组织恢复良好，皮片成功率在80%以上，局部功能略微受阻，但不影响正常生活为良；均不符合上述描述，皮瓣成活率低于80%，出现感染或坏死为差，优良率=（优+良）/50×100%。统计两组患者的二次手术率和并发症情况。使用NIHSS评量表评价两组患者烧伤局部的神经功能损伤情况，并依据WHO提出的烧伤整形诊疗标准评价患者烧伤处组织的功能恢复情况。

1.4 统计方法

该实验数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，以百分数表示计数资料，采用χ2检验，以均数±平方差（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组患者治疗优良率为96%（48例），明显高于对照组的82%（41例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的二次手术率比较

研究组患者二次手术率为4%（2例），明显低于对照组的16%（8例），两组数据比较差异有统计学意义（χ2=4.000 0，P<0.05）。

2.3 两组患者的并发症分析

研究组并发症发生率为2%（1例），该例患者为瘢痕增生；对照组并发症发生率为14%（7例），其中3例出现瘢痕增生，2例出现局部功能障碍，2例出现脓肿，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=4.891 3，P<0.05）。

2.4 两组患者的NIHSS评分与组织功能恢复情况评分分析

经治疗后，研究组患者NIHSS评分为（3.4±0.2）分，组织功能恢复评分为（9.2±0.1）分，两项评分数据均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

烧伤患者的治疗需要重点关注两个方面，第一是烧伤处皮肤组织的处置、抗感染、抗炎；第二是烧伤整形与组织功能的恢复治疗[6]。在许多烧伤患者的实际治疗中发现，因烧伤影响美观而导致患者出现抑郁和自卑情绪的情况并不在少数，这对患者的生存质量造成了严重影响[7]。

该研究结果指出：研究组患者治疗优良率为96%（48例），明显高于对照组的82%（41例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者二次手术率为4%（2例），明显低于对照组的16%（8例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，在患者烧伤后，尽早的进行整形修复，能够最大限度的保障患者的组织功能，减少二次手术率，从而减轻患者的痛苦。这是由于尽早的进行整形修复首先降低了感染的可能性，其次对患者的心理情绪也产生了正面影响，加之积极的对皮肤组织进行了处置，因此能够更好的保证皮片的成活率。

该研究也指出：研究组并发症发生率为2%（1例），显著低于对照组的14%（7例），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后，研究组患者NIHSS评分为（3.4±0.2）分，组织功能恢复评分为（9.2±0.1）分，两项评分数据均优于对照组（P<0.05）。也就是说，尽早的进行整形修复，能够减少感染、瘢痕增生等并发症，同时也有利于减少神经损伤，提高组织功能的恢复效果。在谷世行等[8]的研究中也指出“早期整形修复下烧伤整形患者并发症的发生率为5%，明显低于较晚实施整形修复的15%（P<0.05）”，其研究与该研究所论证的观点一致，但在数据上存在差异，可能是受患者個体差异和病例数选择的影响。

综上所述，早期整形修复可有效降低烧伤整形患者的二次手术率，提高治疗疗效，治疗有效率高，可在临床中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 李丽，牛惠彩，吴黎黎，等.早期整形修复对手部烧伤患者近远期疗效的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：53-54.

[2] 刘韶轩.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2016，6（5）：40-42.

[3] 赵婷慧，代强.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究[J].医药前沿，2017，7（34）：39-40.

[4] 宋占.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：94-95.

[5] 杨新刚，李金娥，孟霞，等.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：106-108.

[6] 常飞.烧伤整形患者实施早期整形修复治疗的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（13）：1.

[7] 王国梁.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2016，11（20）：132-133.

[8] 谷世行，黄志群，陆钢，等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2015，5（6）：47-48.

（收稿日期：2018-03-03）