加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛患者的临床研究

梅凤玲

（秭归县沙镇溪镇中心卫生院，湖北秭归443611）

心绞痛属于冠心病患者的常见症状，若不及时对患者实施有效治疗，严重者可出现其他的疾病，如心力衰竭等，对患者的生命安全构成了严重威胁[1]。我院对冠心病心绞痛患者分别实施常规治疗、常规治疗+加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，以探究加味瓜蒌薤白半夏汤的疗效，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准以及88例患者同意后开展研究，随机抽取2015年6月17日至2018年1月20日我院88例冠心病心绞痛患者为观察对象，结合不同治疗方法将其分为对照组（40例）、观察组（48例）。观察组48例患者年龄为48-82（64.75±3.68） 岁，男女分别为 28（58.33%）、20（41.67%）例；病程为 2至 19年，平均为（9.98±2.52）年。对照组40例患者年龄为47-81（64.68±3.70）岁，男女分别为 24（60.00%）、16（40.00%）例；病程为 3至19年，平均为（9.90±2.49）年。观察组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）患者均符合临床常用的冠心病心绞痛诊断标准；（2）患者年龄大于 45岁；（3）自愿配合研究者；（4）临床资料完整者。

排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）合并重要脏器功能不全、恶性心律失常及恶性肿瘤者；（3）精神性疾病者；（4）临床资料不全者。

1.2 方 法

对照组40例患者应用常规治疗，即给予患者降压、降脂、抗凝、降糖等药物进行对症治疗，当患者心绞痛发作时给予患者舌下含服硝酸甘油片，同时，每次给予患者口服10mg消心痛，每天3次。

观察组48例患者应用常规治疗+加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，常规治疗参照对照组患者，同时给予患者口服加味瓜蒌薤白半夏汤，药方由瓜蒌20g、白芍 20g、薤白 15g、郁金 10g、香附 10g、半夏 10g、元胡10g、延胡索10g组成，水煎分2次服用，每次100ml。

1.3 评估指标

研究对比观察组和对照组患者的总有效率、心绞痛发作情况。

治疗后患者心电图基本恢复正常，心绞痛发作频率较治疗前明显下降为显效；治疗后患者心电图较治疗前有所缓解，心绞痛发作频率较治疗前有所下降为有效：未达到有效标准为无效[2]；总有效率为显效与有效占比之和。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 对比分析观察组和对照组患者的总有效率

观察组患者总有效率（95.83%）相比对照组（75.00%）明显更高，P＜0.05，如表 1。

2.2 对比分析观察组和对照组患者心绞痛发作情况

观察组治疗后心绞痛发作次数[（2.26±0.36）次/周]、心绞痛持续时间[（2.05±0.87）min/次]相比对照组[（4.10±1.20）次/周、（3.72±2.03）min/次]明显更少，P＜0.05，如表 2。

表1 对比分析观察组和对照组患者的总有效率[n(%)]

表2 对比分析观察组和对照组患者心绞痛发作情况（±s）

表2 对比分析观察组和对照组患者心绞痛发作情况（±s）

组别例数（n）心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛持续时间（m i n/次4）观察组对照组t值P值4 8 4 0治疗前7.2 5±2.1 2 7.1 7±2.1 0 0.1 7 7 0.8 6 0治疗后2.2 6±0.3 6 4.1 0±1.2 0 1 0.1 0 2 0.0 0 0治疗前5.7 5±2.2 0 5.7 1±2.1 7 0.0 8 5 0.9 3 2治疗后2.0 5±0.8 7 3.7 2±2.0 3 5.1 6 3 0.0 0 0

3 讨论

较多研究调查显示[3-4]，随着近些年人群饮食习惯和生活方式的改变，加上人口老龄化问题的加剧，冠心病心绞痛的患病率呈现逐渐增高的趋势。

中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”的范畴，发病机制主要是由于年老体弱、情志失调、饮食不当等因素，导致寒邪内侵，引起胸阳不振、心脉痹阻而发病。因此，中医认为，治疗冠心病心绞痛应以益气祛痰、疏肝理气为治疗原则[5]。本研究对冠心病心绞痛患者分别实施常规治疗、常规治疗+加味瓜蒌薤白半夏汤治疗，研究发现，常规治疗的疗效欠佳，而加用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗后，疗效明显增加，出现该现象主要是由于加味瓜蒌薤白半夏汤中的瓜蒌具有润肺化痰、散结润肠的功效，薤白具有行气导滞、通阳散结的功效，郁金具有清心凉血、活血止痛、行气解郁的功效，半夏具有除燥祛湿、消痞散结、化痰、降逆止呕的功效，香附具有疏肝解郁、调经止痛、理气宽中的功效，白芍、延胡索具有柔肝止痛的功效，元胡具有行气止痛、活血化瘀的功效，全方合用可起到化痰祛瘀、益气温阳、疏肝理气的功效。且现代药理学研究表明[6]，加味瓜蒌薤白半夏汤具有较显著的抗动脉粥样硬化作用，对改善心功能具有较积极的意义，同时，可在一定程度上增加冠脉的血流量，有效缓解冠状动脉痉挛，抑制血小板聚集。

此次研究数据显示，观察组患者总有效率（95.83%）相比对照组（75.00%）明显更高，这提示在常规治疗的基础上对患者加用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗可显著改善患者临床症状，有效控制病情进展。同时，数据显示，观察组治疗后心绞痛发作次数[（2.26±0.36）次/周]、心绞痛持续时间[（2.05±0.87）min/次]相比对照组明显更少，这亦提示对患者实施加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的效果较佳，更有助于减少心绞痛发生频率，缩短其发作时间。

综上所得，对冠心病心绞痛患者实施加味瓜蒌薤白半夏汤治疗十分可行，效果更佳。