米诺环素联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效评价

牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是在炎性反应以及微生态平衡共同作用下所致的牙周组织破坏[1-2]。牙周基础治疗应用于牙周炎患者中，可取得一定的效果，在患者接受牙周基础治疗后，同时实施药物辅助治疗，则可更好对其牙周组织修复进行促进[3]。碘甘油是抗菌药物的一种，其具有杀灭病毒、真菌、细菌等的作用，在牙周炎治疗中应用，较为广泛[4]。米诺环素是局部缓释药物，可有效将牙周炎症反应减轻[5]。本文主要对牙周炎患者接受米诺环素与碘甘油治疗的价值作分析，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年5月我院收治的牙周炎患者100例作为研究对象。采用计算机随机化法分为两组，每组均为50例。

实验组中，患者的年龄范围为18～66岁，平均年龄为（38.05±12.15）岁；病程范围为2～12个月，平均病程为（6.08±1.16）个月；其中，9例为重度牙周炎，41例为中轻度牙周炎；男性患者29例，女性患者21例。

对照组中，患者的年龄范围为18～68岁，平均年龄为（38.52±12.20）岁；病程范围为2～11个月，平均病程为（6.10±1.19）个月；其中，11例为重度牙周炎，39例为中轻度牙周炎；男性患者30例，女性患者20例。

本研究已被伦理委员会批准，所有牙周炎患者均知情且同意为本研究对象。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组牙周炎患者均实施牙周基础治疗，即接受超声龈下刮治术、龈上洁治术治疗，将其完全废置的患牙拔除，对其牙齿咬合程度进行调整，并对余牙调整，使其根面处于平整的状态，对其牙周袋实施双氧水冲洗干预。加强牙周炎患者的口腔健康知识宣教，对其不良的刷牙习惯纠正，指导患者以正确的方式使用压线和牙间隙刷，定时进行牙周卫生的检查。

对照组同时接受碘甘油治疗，即注入1%的碘甘油于患者的牙周袋内，在用药后的1 h内，嘱咐患者不可漱口和饮食，每天实施1次碘甘油治疗。

实验组则接受米诺环素与碘甘油联合治疗，其碘甘油治疗措施与对照组一致。采用专用针头为患者实施米诺环素软膏治疗，将药物注射至患者的牙周袋内，直至药物溢出患者的龈缘，在用药后的1 h内，嘱咐患者不可漱口和饮食，每天实施1次碘甘油治疗。

两组牙周炎患者均接受相关药物治疗4周。

1.3 观察指标

对两组治疗的疗效（显效：患者的疾病症状消失或明显改善，其无疼痛感，PD减少在2 mm以上，GI降低50%以上，其咀嚼功能改善明显；有效：患者的疾病症状、牙龈出血以及疼痛程度改善，PD减少范围为0～2 mm，其GI降低30%～50%，患者的咀嚼功能有所提高；无效：患者的疾病症状、牙周指标等均未改善，或疾病加重；以显效率+有效率作为总有效率）作观察分析，并对比两组治疗前后炎症指标（PGE2：前列腺素E2、EA：弹性蛋白酶、TNF-α：肿瘤坏死因子α、hs-CRP：超敏C反应蛋白）、牙周指标（AL：牙周附着丧失水平、PD：牙周袋探诊深度、MD：牙齿松动度、GI：牙龈出血指数）的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

实验组牙周炎患者治疗的总有效率（94.00%）高于对照组患者治疗的总有效率（78.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎症指标水平对比

两组患者治疗后的炎症指标水平均低于治疗前，其中，实验组治疗后的炎症指标水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的牙周指标对比

两组患者治疗后的牙周指标均较治疗前改善，其中，实验组治疗后的牙周指标水平优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

牙周炎患者在疾病发生的初期，其牙菌斑中的向细菌会对大量的脂多糖、毒性产物释放[6]，进入至患者的龈钩液中，对牙龈造成刺激，从而产生白细胞介素、hs-CRP、PGE2、EA、TNF-α等炎症因子[7]，炎症因子会参与至患者的疾病发生及发展中，对牙周组织介导，继而出现继发性损伤的情况[8]。目前，临床为牙周炎患者实施治疗，主要是龈下刮治、龈上洁治等基础治疗来将其牙菌斑清除，从而将致病菌消灭，使得患者的局部组织更好的恢复[9]。牙周袋的解剖结构比较复杂，若单纯为牙周炎患者实施牙周基础治疗，则难以将其炎症反应完全消除，因此，临床常辅助药物进行治疗。

本文研究结果显示，接受米诺环素与碘甘油联合治疗的实验组牙周炎患者，其治疗的总有效率（94.00%）高于对照组的总有效率（78.00%）；两组患者治疗后的炎症指标水平、牙周指标水平均较治疗前改善，其中实验组治疗后的牙周指标水平、炎症指标水平优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。碘甘油是一种消毒防腐剂，其在牙周基础治疗后应用，能够促进菌体蛋白质发生死亡、变性，对病毒、真菌、细菌起到较好的杀灭作用[10]。米诺环素的主要药物成分为四环素，其可对细菌合成蛋白进行抑制，且对于革兰阳性菌以及革兰阴性菌均具有较好的抗菌作用[11]。经药理研究显示，米诺环素具有抗菌广、作用时间长、效果好等特点，且渗透度较高。米诺环素的用药机制为：（1）可对牙周炎所致额的病菌活性进行抑制；（2）可对金属蛋白酶胶原酶活性进行抑制；（3）将牙本质小管显露，对牙周组织的再生进行促进；（4）将牙龈肿中转港的血小板活性以及巨噬细胞活性增强，以此更好修复牙周组织；（5）提高抗菌药物的杀菌时间[12]。

综上所述，米诺环素与碘甘油联合应用于牙周炎患者中，能够较好改善其牙周状况，对其炎症指标水平进行控制，提高疗效，从而改善牙周炎患者的预后。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

表2 两组炎症指标水平对比（±s）

表2 两组炎症指标水平对比（±s）

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表3 两组牙周指标水平对比（±s）

表3 两组牙周指标水平对比（±s）

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