双歧三联活菌散辅助治疗轮状病毒肠炎患儿的效果及其对机体免疫的影响

周文芳 芦爱萍

【摘要】 目的：評价双歧三联活菌散辅助治疗轮状病毒性肠炎患儿的效果及其对患儿机体免疫的影响。方法：对2015年1月-2017年3月在本院儿科确诊为轮状病毒肠炎的94例患儿进行分组研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。两组均给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等常规治疗，在此基础上观察组给予双歧三联活菌散联合蒙脱石散治疗，对照组单用蒙脱石散治疗，观察并对比两组治疗效果、临床症状缓解时间以及患儿机体免疫力指标变化情况。结果：治疗后观察组总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（字2=4.028 6，P=0.044 7）。治疗后观察组退热、腹痛缓解、呕吐缓解、大便恢复及大便常规正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患儿免疫力指标IgG、IgA数值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿IgG、IgA数值均优于治疗前；观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对轮状病毒性肠炎患儿采用双歧三联活菌散辅助蒙脱石散联合治疗，可明显提高治疗效果，缩短症状缓解时间，增强患儿免疫力，值得在临床上推广实施。

【关键词】 双歧三联活菌散； 轮状病毒性肠炎； 蒙脱石散； 免疫力

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of Bifidobacterium Triple Viable Powder in adjuvant treatment of children with rotavirus enteritis and its effect on body immunity.Method：A total of 94 patients with rotavirus enteritis diagnosed in pediatric department of our hospital from January 2015 to March 2017 were studied.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，47 cases in each group.The two groups were given rehydration，electrolyte imbalance correction and acidosis and other conventional treatment，the observation group was given Bifidobacterium Triple Viable Powder combined with Montmorillonite Powder treatment on the basis of this，the control group was given Montmorillonite Powder alone.The treatment effect，clinical symptom relief time and changes of immunity index in children between the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate in the observation group was 97.87%，which was higher than 82.98% in the control group，the difference was statistically significant （字2=4.028 6，P=0.044 7）.The antipyretic，abdominal pain relief，vomiting relief，stool recovery and normal fecal routine time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in the values of IgG and IgA between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the IgG and IgA values of the two groups were better than those before treatment，and the observation group were better than those the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of children with rotavirus enteritis with Bifidobacterium Triple Viable Powder assisted Montmorillonite Powder combination therapy can significantly improve the treatment effect，shorten the time of symptom relif，enhance the immunity of children，it is worth promoting the implementation of the clinic.

【Key words】 Bifidobacterium Triple Viable Powder； Rotavirus enteritis； Montmorillonite Powder； Immunity

First-authors address：Shenzhen Yuandong Maternity Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.20.028

轮状病毒性肠炎是一种多发于婴幼儿的急性消化道传染性疾病，多在秋季发病，故亦称婴幼儿秋季腹泻[1]。轮状病毒性肠炎病原体为A组轮状病毒，主要通过粪口传播、也可通过气溶胶及接触传播，临床主要表现为发热、呕吐及腹泻，大便为黄色水样，量较多，不伴黏液和脓血，此外，约有50%的患儿可出现呼吸道症状[2]。目前临床上针对此病并无确切治疗方法，主要以对症治疗为主。据研究，双歧三联活菌散、蒙脱石散对轮状病毒性肠炎的治疗有一定效果，但是关于对患儿免疫功能的影响报道较少[3]。本文在评价双歧三联活菌散辅助蒙脱石散联合治疗轮状病毒肠炎患儿的效果及对机体免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年1月-2017年3月在本院儿科确诊为轮状病毒性肠炎的94例患儿进行分组研究，纳入标准：（1）患儿年龄6～24个月；（2）均符合第八版《儿科学》中有关轮状病毒性肠炎的诊断标准[4]；（3）细菌培养结果均为阴性，PCR检测轮状病毒结果为阳性；（4）患儿家属对本次研究知情并签署知情同意书[5]。排除标准：药物过敏史以及伴有心、肝、肾等脏器功能不全。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。本次研究已经获得医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 所有患儿入科后完善相关辅助检查，根据患儿病情给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等对症治疗。两组均采用蒙脱石散（生产厂家：北京朗依制药有限公司，批准文号：国药准字H20093355，规格：3 g/袋，10袋/盒）口服，用量：1岁以下，1 g/次，3次/d；1～2岁，2 g/次，3次/d；用法：3 g药物溶于50 mL温水中摇匀后空腹口服。观察组在以上基础上给予双歧三联活菌散（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10970105，规格：1.0 g*7包）口服，用量：<1岁，0.5 g/次，3次/d；1～5岁：1 g/次，3次/d。疗程均为3 d。

1.3 观察指标与评价标准 治疗后评价治疗效果，具体分为：（1）治愈为疗程后大便量、次数和性状恢复正常，大便常规正常，临床症状消失；（2）显效为疗程后大便量、次数和性状明显改善，临床症状明显好转；（3）无效为疗程后大便量、次数和性状无变化甚至加重，临床症状无缓解甚至恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。观察记录患儿退热、腹痛缓解、呕吐缓解、大便恢复、大便常规正常时间，免疫力指标包括IgG、IgA指标[6-7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的一般资料对比 观察组男29例，女18例；年龄6～23个月，平均（11.31±2.42）个月；病程1～8 d，平均（2.33±0.71）d；腹泻次数4～10次/d，平均（5.35±0.60）次/d。对照组男30例，女17例；年龄7～24个月，平均（11.58±2.61）个月；病程1～7 d，平均（2.28±0.77）d；腹泻次数4～10次/d，平均（5.30±0.72）次/d。两组患儿的年龄、性别、病程以及每天腹泻次数等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿的总有效率对比 治疗后观察组总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（字2=4.028 6，P=0.044 7），见表1。

2.3 两组患儿的临床症状改善时间对比 治疗后观察组退热、腹痛缓解、呕吐缓解、大便恢复及大便常规正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患儿治疗前后免疫力指标变化情况对比 治疗前两组患儿免疫力指标IgG、IgA数值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿IgG、IgA数值均优于治疗前；且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

轮状病毒性肠炎亦称小儿秋季腹泻，患儿多为6个月～2岁，病因多为感染、免疫力低下、肠道内菌群失调、消化功能低下或消化系统发育不完善等。患儿多表现为呕吐、腹泻等症状，严重者可伴机体脱水、酸中毒、电解质紊乱[8]。临床研究表明，本病的发病机制主要是轮状病毒侵犯人体后附着于小肠黏膜刷状缘并在上皮细胞内广泛复制，引起小肠黏膜上皮细胞坏死，机体电解质吸收紊乱，最终导致腹泻症状的发生[9-10]。因此，肠道微生态制剂联合黏膜保护剂对轮状病毒肠炎的治疗具有重要意义[11-12]。

蒙脱石散是一种带有八面体的微粉，主要通过对肠黏膜覆盖、固定并抑制肠道内病毒及其所产生的毒素、糖蛋白等途径提高黏膜抵御有害因子侵袭的能力而达到治疗目的[13-15]。吸收后，可广泛抑制肠道内有害微生物生存繁殖，此外，进入肠道后，还可对肠黏膜进行覆盖并与糖蛋白等物质相结合，显著提高肠道抵御病原微生物侵袭的能力。但近年研究报道蒙脱石散单用效果较差，患儿临床症状缓解不明显[16]。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（字2=4.028 6，P=0.044 7）。观察组退热、腹痛缓解、呕吐缓解、大便恢复及大便常规正常时间均短于对照组，两组临床症状及大便常规正常时间对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。双歧三联活菌散是含有双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌的肠道微生态制剂，能够充分补充人体肠道正常菌，调节微生物平衡，抑制致病菌繁殖，促进消化功能，并通过促进对人体有利的维生素等物质的合成，增强机体免疫力。据报道，双歧三联活菌散不良反应发生率低，尤其适用于腹泻的患儿[17-18]。临床研究表明，轮状病毒性肠炎患儿病情反复发作的一个重要原因就是免疫功能下降，当细胞免疫出现问题时，抗原呈递能力下降，B淋巴细胞活性受抑制，从而引起IgG、IgA数值降低，共同降低机体免疫功能，加重感染[19-20]。由此可見，两药合用对疗效及免疫力的提高均有很大的促进作用。治疗前两组患儿免疫力指标IgG、IgA数值对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿IgG、IgA数值均优于治疗前；且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对轮状病毒性肠炎患儿采用双歧三联活菌散辅助蒙脱石散联合治疗，可明显提高治疗效果，缩短症状缓解时间，增强患儿免疫力，值得在临床上推广实施。

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（收稿日期：2018-03-08） （本文编辑：李莹莹）