CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的应用价值分析

刘洋

【摘 要】目的：探讨CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的应用价值分析。方法：回顾性分析自2016年1月到2017年12月收治的50例经临床确诊脑梗塞并脑出血患者为对象，均接受CT检查与MRI检查，比较两种检查方法的检出结果及疗效评价。结果：CT检查诊断符合率与MRI检查诊断符合率分别为82.00%、94.00%；两种检查方法均可清晰有效检查脑梗塞并脑出血患者的术后情况，但术后康复病灶则表现为边界不清及异常高信号。结论：在脑梗塞并脑出血诊断中，运用MRI检查检出率稍高于CT检查检出率，且两种检查方法均可良好显示疾病典型影像特征，可良好监测术后康复状况，值得推广应用。

【关键词】CT；MRI；脑梗塞；脑出血；诊断；疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-201-01

脑梗塞为临床常见疾病，主要是由于炎症、损伤、脑血栓形成、栓子等各种因素影响，导致患者发生局部脑组织急性缺血发生坏死。脑出血即由于非外伤性脑实质内血管破裂诱发而致的出血，约占临床脑卒中发生率的20-30%，而急性期病死率约占30-40%。而脑梗塞并脑出血为临床常见的脑梗塞并发症。脑出血发生原因与患者脑血管病变关系密切，因此，尽早检查诊断，可以给予临床提供有效参考依据[1]。本次研究工作旨在探讨CT与MRI检查在脑梗塞并脑出血诊断与疗效评价中的应用价值分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 回顾性分析自2016年1月到2017年12月收治的50例经临床确诊脑梗塞并脑出血患者为对象，均接受CT检查与MRI检查。50例脑梗塞并脑出血患者的一般资料包括：男29例，女21例；年龄：最大73岁，最小29岁，评价年龄为（44.75±6.85）岁。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法[2] 50例经临床确诊脑梗塞并脑出血患者均接受CT检查，具体操作如下：

仪器选择：均选择GE64排螺旋CT检测仪。

（1）参数设置：嘱咐患者取仰卧位（头先入）；电压调整为110kV，管电流调整为300mA，扫描层厚调整为2mm，扫描层厚调整为8层，间隔调整为5mm，螺距调整为1mm，矩阵调整为512×512。

（2）行常规平扫后，再行增强扫描。

（4）扫描完成后，将传送原始图像数据至工作站，并作图像后处理。

1.2.2 MRI检查方法[3] 50例经临床确诊脑梗塞并脑出血患者均接受MRI检查，具体操作如下：

（1）仪器选择：均选择美国GE（Discovery MR750）3.0T磁共振成像系统。

平扫参数：嘱咐患者取仰卧位，并将头颈部联合控阵线圈作常规放置（摘取患者身上金属物品）；

（2）参数设置：包括T1WI、T2WI及T2-FLAIR；3D-TOFMRA扫描参数包括TR调整为25ms、TE调整为2.7ms、重建矩阵调整为320×256；3D-ASL扫描参数包括TR调整为4640ms、TE调整为10.7ms、PLD调整为1525ms、层厚调整为4mm、层数调整为72、重建矩阵调整为513×8、扫描视野调整为（24×24）cm2，采集时间调整为4min30s。

（3）若所得图像的病灶部位呈低信号，即提示钙化表现；若所得图像的病灶部位呈高信号，即提示出血表现。

（4）扫描完成后，将传送图像数据至计算机后台，并作图像后处理。

1.2.3 数据处理 CT检查方法及MRI检查方法所获得数据图像均由2位临床经验丰富的影像学医师负责，包括仔细阅片观察，作出诊断，并通过共同仔细讨论后，得到最终结论。

1.3 观察指标 观察患者CT检查、MRI检查结果及疗效评价。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0统计学软件进行处理分析两组数据，将P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查结果分析 经CT检查结果可知，CT检查诊断符合率为82.00%（41/50）；梗死灶位包括13例位于小脑半球，17例位于基底节处，11例位于脑叶处；梗死病灶大小：最大14.20cm，最小4.35cm，平均病灶直径为（4.45±4.65）cm；病灶形状包括：扇形、椭圆形及圆形。

2.2 MRI检查结果分析 经MRI检查结果可知，MRI检查诊断符合率为94.00%（47/50）；梗死灶位包括6例位于小脑半球，18例位于基底节处，11例位于脑叶处，1例位于脑干部，6例位于额叶，8例位于颞叶；梗死病灶大小：最大10.55cm，最小0.78cm，平均病灶直径为（3.22±2.98）cm；出血部位包括36例位于基底节，8例位于丘脑，2例位于小脑，1例位于脑干；出血灶检出情况：共检出出血灶69个，检出率达100.00%；病灶形状包括：小片状、出斑点状。

2.3 疗效评价分析 50例经临床确诊脑梗塞并脑出血患者中，经过CT检查及MRI检查结果显示，手术治疗后恢复正常或者发生炎性反应共有26例，均呈现为正常颅脑结构，但患者颅脑边界比较模糊；经过CT检查及MRI检查结果显示，患者的病灶体积均可较好监测，且可见信号降低，可见中心明显坏死区；经过CT检查及MRI检查结果显示，术后复发病灶均表现为边界不清，伴有异常高信号。提示，CT检查方法及MRI检查方法均可较好监测脑梗塞并脑出血患者的术后康复状况。

3 讨论

脑梗塞疾病、脑出血疾病均为临床常见的脑血管疾病，均对患的身体健康及生命质量均造成较严重威胁。脑梗塞疾病与脑出血疾病的共同特点即诱发脑组织缺血，或者出血性意外。脑梗塞疾病、脑出血疾病均可经过短期治疗后，可以获得完全康复的可能，但个别严重患者则可能出现各种后遗症，如言语障碍、偏瘫等。因此，需加强临床早期诊断，以提高临床治疗效果，利于疾病康复。

CT检查属于目前临床最常见的影像学检查方式，该检查方法的空间分辨率高，而且成像时间快，但其检测敏感性较MRI低，而且容易造成患者较大放射性损伤[4]。MRI检查是通过激励机体氢质子而产生磁共振，在应用MRI扫描头颅时，结合不断变化扫描序列以获得扫描图像。MRI检查可以对病灶部位进行全方位、多角度的全面扫描观察，因此，可以明显提高脑梗塞并脑出血的临床诊断准确率。从本次研究结果可知，MRI检查诊断符合率为94.00%，高于CT检查诊断符合率82.00%。提示，临床结合早期脑梗塞并脑出血患者的疾病特点，运用MRI检查的敏感性更高，可以更清晰显示梗塞灶部位情况、梗塞灶大小情况、梗塞灶数量情况等，而且该检查手段在扫描检查过程中的安全性较高，无放射性损伤。

综上所述，临床结合脑梗塞并脑出血患者的疾病特点，运用CT检查方法及MRI检查方法均可获得较良好的检查诊断符合率，而MRI检查方法的敏感性更高，检查诊断符合率更高。临床可结合实况选择适合的影像学检查方法，以提高早期诊断准确率，提高临床治疗效果，降低疾病死亡率、致残率。

参考文献

[1] 周坦峰，吴伟.早期脑出血MRI影像特征及其诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：13-15.

[2] 陈耀棠，利唏，于晓君等.超急性期脑梗塞的影像学诊断分析[J].现代医用影像学，2016，25（4）：691-694.

[3] 董凤龙.CT与MRI应用于早期临床分组诊断脑梗塞的价值分析与对比评价[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：1-3.

[4] 王志海.CT联合MRI检查在脑梗塞诊断中应用的价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（9）：109-110.