临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果分析

刘艳丽

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果。方法：选择我院肝硬化腹水患者50例为对象，分为对照组与观察组各25例。结果：本院自对肝硬化腹水患者应用临床护理路径以来，获得了满意的护理效果。结论：临床护理路径不仅能够有效减少患者住院时间，降低住院费用，而且能提高患者健康知识掌握度和对护理服务的满意度。

【关键词】护理；肝硬化；腹水

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-135-02

肝硬化腹水是肝功能进入失代偿期最为突出的标志，也是肝硬化最重要的一种并发症，近些年，该病的临床发生率明显增高。据临床经验分析，肝硬化腹水患者会发生感染、腹膜炎、肝肿大或肝缩小等并发症，这与患者治疗和护理依从性差有很大关系。临床护理路径（CNP）是一种制定好的计划，它的内容以图表的形式体现，合理安排护理时间，达到有效的护理，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高工作质量。本院自对肝硬化腹水患者应用临床护理路径以来，获得了满意的护理效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 选择我院2016年2月至2017年8月收治的肝硬化腹水患者50例为对象，符合《实用内科学》诊断标准，均为肝硬化失代偿期者，且入院时无电解质紊乱、上消化道出血等重大并发症，根据入院先后分为对照组与观察组各25例。对照组中男15例、女10例，年齡25～68岁、平均年龄43.2岁；观察组中男12例、女13例，年龄25～69岁、平均年龄42.1岁；两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施一般护理措施。观察组制订临床护理路径，建立护理小组，由护士长向组内护士传达护理路径的执行方法及注意事项，并督促组内护理人员执行到位。应用临床路径实施健康教育的方法和内容：①入院护理路径：a.入院教育：备好病床单位、吸氧装置等；监测生命体征；进行入院护理评估；入院介绍：环境、制度、护理部主任、护士长、主管医师、责任护士；嘱患者及家属妥善保管贵重物品，禁止吸烟；签署健康教育单；讲解隔离知识、住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法、安全须知；教会患者留取大小便标本以备检查。b.饮食指导：进低脂、清淡、易消化饮食，避免进刺激性饮食（酒、咖啡、浓茶及辛辣、粗硬、煎炒、油炸、油腻类食物）。c.隔离指导：保持室内通风；患者不能外出；餐具等生活用品单独使用；陪人接触患者血液、体液时戴手套，常洗手。d.生活指导：消除患者的恐惧情绪，稳定其心理状态；指导患者注意预防感冒，多卧床休息。e.卫生指导：指导患者沐浴、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须（男患者）；询问女患者月经史。②住院时护理路径：a.执行医嘱及护理常规，协助医生行腹腔穿刺，协助患者继续完成各项检查，查阅各项检查、检验结果。b.保证静脉给药、口服给药；告知患者如何服用抗病毒药物、用药注意事项、不良反应；指导患者饭后服药，以减少胃肠道反应。c.向患者讲解疾病相关知识，认真倾听其诉说，消除其焦虑情绪，并鼓励其保持乐观情绪、增强战胜疾病的信心。d.观察患者是否有乏力情况，评估精神状况、活动耐受程度；根据患者活动耐受程度制订合理的休息与活动计划。③出院时护理路径：a.遵医嘱为患者办理出院手续；详细交代出院后用药方法、注意事项，嘱其勿自行停药、换药、增减药量；嘱患者出院后1个月、3个月、6个月后门诊复查；提供科室电话，解答患者出院后的咨询问题及进行健康指导。b.指导患者出后保持乐观情绪、生活节奏规律；进食清淡、易消化饮食，避免进刺激性饮食（酒、咖啡、浓茶及辛辣、粗硬、煎炒、油炸、油腻类食物）。c.坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进；保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。d.出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，给予健康指导。

2 讨论

肝硬化腹水患者由于多方面的原因会存在依从性差的情况，更易导致各种并发症的发生，对患者的生命安全极为不利。临床护理路径为实际护理工作提供了一个护理流程参考，有时间顺序地为患者进行定质、定量护理的服务，最大化避免了遗漏项目，责任护士全程跟踪，对患者出现的不合理行为进行针对性的干预，督促患者养成良好的生活习惯，明显提高了患者对治疗及护理的配合度，从而有效地减少并发症的出现，使患者能够在更短时间内出院。临床上，常由于患者对治疗和护理的依从性较差而导致疾病的反复发作并出现较多并发症。临床路径又称临床程序，是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式，是建立在循证医学和整体护理基础上的标准化护理方法，是以患者为中心，为已确诊为某种疾病的一组患者制定从入院到出院的一整套医疗整体工作计划。临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个严格的、准确时间要求的照护计划，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使患者自觉参与到疾病治疗护理过程中。临床护理路径改变了以往常规护理中患者被动护理的模式，通过护理人员健康宣教、护理方法指导等环节，患者在配合护理人员护理的这个过程中实际上也主动参与到了护理中，所以印象更加深刻。因此，患者的健康教育达标率及护理质量满意度更高。临床护理路径的设计具有严格的时间性，可使护理人员有序、有计划、有预见性的工作，从而避免因为个人能力、水平不足而造成遗漏、疏忽甚至差错；临床护理路径将抽象化、个体化的治疗护理进行了规范，提升了患者及家属对疾病的认知和知情；通过系统、整体的肝硬化腹水健康教育路径的实施，让患者和家属置身其中，印象更深刻，更容易掌握。临床护理路径不仅能够有效减少患者住院时间，降低住院费用，而且能提高患者健康知识掌握度和对护理服务的满意度，值得进一步推广。

参考文献

[1] 文韵玲，牛俊坤，吴静，等.原发性胆汁性肝硬化合并血吸虫性肝硬化1例报道[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，（12）：1379-1381.

[2] 赵文姗，尤红，赵新颜.肝硬化肌肉痉挛的治疗进展[J].临床肝胆病杂志，2017，（10）：2001-2003.

[3] 朱海涛，孙诚谊.肝硬化对乙肝相关性肝癌根治术预后的影响[J].中国现代医学杂志，2018，（2）：57-60.

[4] 方雪芬，王军军，郑碧云，等.肝硬化合并糖代谢异常的临床特征分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，（11）：1237-1240.

[5] 李强，黄玉仙，陈良.原发性胆汁性肝硬化研究现状[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，（11）：1206-1209.

[6] 古川，徐小元.肝硬化上消化道出血处理研究进展[J].实用肝脏病杂志，2017，（5）：527-528.