重症颅脑损伤患者肠内营养实施中规范化护理流程实施的效果分析

高昕

【摘 要】目的：分析重症颅脑损伤患者肠内营养实施中规范化护理流程实施的临床效果。方法：选取2016年9月-2017年4月于我院收治的重症颅脑损伤患者96例，采用随机字母表法分为观察组与对照组，对照组采用常规肠内营养护理，观察组在肠内营养实施中实施规范化护理流程，观察两组患者营养水平变化以及并发症发生情况。结果：观察组患者护理后血清总蛋白，血清白蛋白以及转铁蛋白水平均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者总并发症发生率为10.42%显著低于对照组31.25%（P<0.05）。结论：在重症颅脑损伤患者的肠内营养实施中实施规范化护理流程可改善患者营养状况，降低并发症发生率，具有推广应用价值。

【关键词】重症颅脑损伤；肠内营养；规范化护理

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-105-02

重症颅脑损伤是指因暴力作用于头部引起颅脑组织损伤，造成患者出现恶心，头痛，呕吐等临床症状，也会导致患者出現严重的代谢紊乱[1]。一般需对重症颅脑损伤患者进行肠内营养支持以改善营养状况，但是由于多种内外因素致使实施效果欠佳，需改善肠内营养实施护理流程。本研究旨在分析重症颅脑损伤患者肠内营养实施中规范化护理流程实施的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年4月于我院收治的重症颅脑损伤患者96例，所有患者均确诊为重症颅脑损伤且知情同意，排除消化功能不全，肝硬化等严重疾病患者。采用随机字母表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组男28例，女20例，年龄23-68岁，平均年龄（34.28±4.71）岁。观察组男23例，女25例，年龄21-65岁，平均年龄（35.29±4.63）岁。两组患者性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均进行氧疗，抗感染，止血等对症治疗。对照组患者由护理人员遵循医嘱规定实施常规营养泵持续泵注。观察组在肠内营养实施中实施规范化护理流程，（1）成立肠内营养护理小组，由护士长担任小组组长并另选取6名护士，成员结合临床经验以及相关文献查阅制定“肠内营养护理流程表”。此外，所有护士在实施前均接受理论知识以及模拟实践操作培训，并接受考核，提高护士责任意识。（2）措施实施。护理人员在对患者进行肠内营养操作前应评估患者当日营养状况，合理搭配营养物质。对患者进行营养泵持续泵注，开始速度控制在30-60ml/h，若无明显异常，将其速度控制在90-120ml/h，并及时定时抽取胃残留。同时，护理人员对患者进行口腔护理，保持口腔清洁，并加强观察患者有无腹痛等并发症，调整管道输注速度，定期检测血糖，血常规等常规指标。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者护理前以及护理7d后的营养状况。（2）比较两组患者总并发症发生率。

1.4 统计学方法 统计学软件SPSS18.0处理，计数资料以“%”描述，计量资料以（x±s）描述，使用x2与t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后营养状况 观察组患者护理后血清总蛋白，血清白蛋白以及转铁蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者并发症发生率 观察组患者总并发症发生率为10.42%显著低于对照组31.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症颅脑损伤患者由于脑部受到外力严重撞击，往往处于高代谢状态，同时存在意识障碍，偏瘫等并发症，不能正常进食，出现营养不良状况，肠内营养支持可促进肠道功能得到有效恢复，同时科学的营养护理流程也影响患者康复效果[2]。

规范化护理流程要求护理人员严格按照流程执行每一项工作，并进行监督和评估，使患者得到高质量护理服务[3]。该护理流程可以有效减少实施肠内营养过程中存在护理风险，提高护士的操作水平，为患者提供适量营养液，严格落实查对制度，密切观察营养管是否出现脱落或阻塞等情况，改善患者营养状况，使护理流程更加安全规范。

本研究结果显示，观察组患者护理后血清总蛋白，血清白蛋白以及转铁蛋白水平均显著高于对照组，且观察组患者总并发症发生率显著低于对照组。由此可见，规范化护理流程的实施可以使重症颅脑损伤患者取得显著效果，有效预防并发症，保障肠内营养实施顺利进行。

综上所述，将规范化护理流程应用到重症颅脑损伤患者肠内营养实施中促使患者营养状况逐步恢复正常，显著降低各种并发症，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 朱瑶丽，孔凡根，朱春丽，等.早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23（3）：215-217.

[2] 朱淑萍，曹丽芬，吴海峰，等.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1586-1588.

[3] 程艳艳，姚惠萍，蒋培余，等.重症患者规范化肠内营养护理流程的研究进展[J].护士进修杂志，2017，32（20）：1850-1853.