临床护理路径应用于良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的效果分析

马月

良性前列腺增生是一种临床上常见的泌尿系统疾病, 常发生于中老年男性人群, 其发病率随年龄递增［1］。在病症早期由于代偿, 其临床症状不典型, 随着下尿路梗阻加重, 症状逐渐明显, 临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿时间延长等症状。良性前列腺增生患者常合并腹股沟疝, 这类患者可采取经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的治疗方式, 微创高效, 且术后疼痛轻, 治愈性好, 为了保障手术治疗效果, 在围手术期应加强护理干预, 以提高患者的治疗依从性［2］。此次试验在良性前列腺增生合并腹股沟疝患者护理中应用了临床护理路径, 缩短了患者住院时间, 现将试验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院治疗的良性前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为研究对象, 根据临床前瞻性研究原则, 采用掷币随机法分为对照组及观察组, 各45例。对照组年龄56～74岁, 平均年龄(65.90±3.24)岁；前列腺增生症分级：Ⅰ级27例, Ⅱ级12例, Ⅲ级6例；腹股沟疝分类：斜疝32例, 直疝13例。观察组年龄55～74岁,平均年龄(66.02±3.15)岁；前列腺增生症分级：Ⅰ级28例,Ⅱ级12例, Ⅲ级5例；腹股沟疝分类：斜疝33例, 直疝12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①入选者均为男性, 患者自主感觉排尿困难, 尿流率＜15 ml/s, 残余尿量＞50 ml, 伴有前列腺体增大症状, 同时, 经彩色多普勒超声检查确诊伴有腹股沟疝, 接受手术治疗；②此次试验通过医学伦理委员会审批并在其监理下进行, 患者已签署知情同意书［3］。排除标准：手术禁忌证患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用常规护理模式, 根据患者的临床症状及主诉需求, 严格按照护理工作流程开展工作, 加强临床信息监测, 如有异常及时反馈。

1.3.2 观察组 应用临床护理路径, 护理人员按照临床护理路径表, 为患者提供优质护理服务, 具体方案如下:①入院第1天, 护理人员进行简单地自我介绍, 了解患者的基本信息后, 向其介绍同房病友, 告知患者医院的基本情况、住院部布局及生活设施, 介绍主治医生在良性前列腺增生合并腹股沟疝治疗方面的临床经验及医学权威性, 获取患者的信任。②术前1 d, 为患者提供健康宣传教育, 以口头宣讲的形式, 告知患者良性前列腺增生、腹股沟疝的病因病机、临床症状、病程进展、治疗方式, 向患者介绍各项医学检查及用药的目的, 讲解注意事项, 获得患者的配合, 告知患者手术治疗流程及配合事宜, 指导患者进行术前功能训练。③术后第1～3天, 实施起居护理、饮食护理干预, 告知患者这些健康生活方式对于疾病的影响, 帮助患者形成良好的生活习惯,按时作息, 规律饮食, 多食用新鲜瓜果、蔬菜, 戒除烟酒, 同时, 加强用药指导、伤口护理及疼痛教育, 观察创面有无渗血,定期更换敷料, 采用呼吸调节法等缓解疼痛。④出院前指导。患者出院前, 帮助患者制定术后功能康复训练计划及健康饮食方案, 嘱咐患者遵医嘱用药, 定期返院复查, 避免剧烈咳嗽、用力排便等行为, 加强情绪管理, 按照计划进行盆底肌张力训练和提肛锻炼。

1.4 观察指标 记录并比较两组术前住院时间、术后住院时间、治疗费用, 计算平均日费用。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组术前住院时间、平均日费用对比, 差异均无统计学意义(t=0.432、0.172, P＞0.05)；观察组术后住院时间短于对照组, 治疗费用少于对照组, 差异均有统计学意义(t=13.090、20.706, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床指标对比( )

表1 两组患者临床指标对比( )

注：与对照组对比, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 术前住院时间(d) 术后住院时间(d) 治疗费用(元) 平均日费用(元)观察组 45 3.37±0.48b 8.01±1.28a 10751.3±581.2a 950.2±84.3b对照组 45 3.42±0.61 11.57±1.30 14272.2±981.5 953.4±92.4 t 0.432 13.090 20.706 0.172 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

良性前列腺增生合并腹股沟疝在临床上较为常见, 高发于老年男性群体, 其中, 良性前列腺增生会影响到正常排尿,甚至引起肾功能障碍, 而腹股沟疝常发生于下腹壁、大腿交界处腹股沟区, 二者对于患者的正常生活均有较大影响, 必须及时进行手术治疗, 并加强围手术期护理干预［3-5］。

临床护理路径是一种新型护理模式, 在护理过程中, 以时间为横轴, 以患者治疗过程及个人需求为护理依据, 在患者诊断、治疗、活动的过程中为其提供全面标准的护理服［6］。在良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的护理中, 构建以住院时间为横轴的护理服务框架, 逐步向患者传达医疗保健知识,予以饮食护理干预、伤口护理等优质护理服务, 能够有效提高其治疗依从性, 减轻术后疼痛, 从而促进术后康复, 缩短住院时间［7,8］。

此次试验中, 对照组应用常规护理模式, 观察组应用临床护理路径, 结果显示, 两组术前住院时间、平均日费用对比,差异均无统计学意义(t=0.432、0.172, P＞0.05)；观察组术后住院时间短于对照组, 治疗费用少于对照组, 差异均有统计学意义 (t=13.090、20.706, P＜0.05)。

综上所述, 临床护理路径应用于良性前列腺增生合并腹股沟疝患者中, 可缩短住院时间, 减少治疗费用, 值得采纳应用。