健康教育对糖尿病并发视网膜病变的护理效果分析

周俊英 张秀莉 付浩祥 廖清华 余志洪 肖万琼 徐述

临床中, 糖尿病视网膜病变是一种十分严重的糖代谢异常导致的慢性眼部微血管并发症, 可对患者视力造成严重损伤［1］。该并发症具有进行性特征, 会对视力造成不可逆的损伤。临床目前对糖尿病视网膜病变患者还没有特效的治疗药物, 给予患者健康教育除了增加患者对健康知识了解程度之外, 还可在一定程度上改善其病情［2］。本文旨在探讨在糖尿病视网膜病变患者中健康教育的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2018年2月在本院医治的58例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象, 随机分为甲组和乙组, 各29例。甲组男16例, 女13例；年龄43～72岁,平均年龄(56.12±9.16)岁；病程6～23年, 平均病程(10.25±8.35)年；体重50～71 kg, 平均体重(62.05±6.71)kg；增值型、非增值型分别为6、23例；并发玻璃体出血、精神病变、糖尿病肾病、白内障、高血压、新生血管性青光眼分别为9、2、3、6、3、6例。乙组男15例, 女14例；年龄44～71岁, 平均年龄 (56.17±9.19)岁；病程 7～22 年 , 平均病程 (10.31±8.30)年；体重51～70 kg, 平均体重(62.14±6.68)kg；增值型、非增值型分别为5、24例；并发玻璃体出血、精神病变、糖尿病肾病、白内障、高血压、新生血管性青光眼8、3、4、5、4、5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 乙组 给予常规护理。

1.2.2 甲组 在常规护理基础上联合健康教育。①给予患者持续健康教育, 在医院开展健康教育、集中教育, 确保患者积极参与, 邀请专家开展糖尿病相关并发症的防治讲座,每次时间控制在30～60 min, 1周开展1～2次。②定期播放关于糖尿病视网膜病变的教育视频, 向患者讲述发病机制、症状及防治方法, 确保患者了解遵医嘱用药、合理饮食及适当运动的重要意义；根据患者实际情况, 给予饮食及运动指导,限制糖的摄入量, 嘱患者食用高纤维、高维生素、高蛋白等食物。③根据患者的病情以及性格特征, 给予个体化的健康教育, 实施针对性的心理疏导。④告知患者病程特点和治疗结果, 讲解治疗进展, 讲述康复病例, 增强其信心, 使其以乐观心态接受护理和治疗。⑤ 定期随访, 每周电话随访1次,指导用药, 纠正患者不良饮食、生活习惯, 强化自我保健意识；告知患者若出现异常时, 立即来院诊治。⑥医院门诊指定的地点开展健康宣教活动, 提供免费的咨询, 并发健康教育手册 , 人手 1 本［3］。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的健康知识掌握评分。采用本院自制健康知识问卷评估两组患者健康知识掌握情况, 具体包括用药、运动、血糖控制、饮食掌握等项目。②比较两组患者的护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者的护理满意度, 结果分为不满意、满意和极其满意, 护理满意度=(满意+极其满意)/总例数×100%。③比较两组患者的血糖达标、视力恢复情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握评分比较 甲组的用药、运动、血糖控制、饮食掌握评分均大于乙组, 差异具有统计学意义(t=11.552、15.433、8.918、10.902, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者护理满意度情况比较 甲组的护理满意度为96.55%, 高于乙组的79.31%, 差异具有统计学意义(χ2=4.062,P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者血糖达标、视力恢复情况比较 甲组的血糖达标率、视力恢复率分别为89.66%、93.10%, 均大于乙组的65.52%、72.41%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.858、4.350, P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者健康知识掌握评分比较( , 分)

表1 两组患者健康知识掌握评分比较( , 分)

注：与乙组比较, aP＜0.05

组别 例数 用药 运动 血糖控制 饮食甲组 29 73.51±6.25a 84.32±7.95a 81.63±8.84a 90.48±6.81a乙组 29 56.11±5.17 55.41±6.21 62.41±7.52 74.11±4.36 t 11.552 15.433 8.918 10.902 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理满意度情况比较［n(%), %］

表3 两组患者血糖达标、视力恢复情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病患者均存在不同程度的糖代谢紊乱, 而且随病情发展其糖代谢紊乱的程度会逐渐加重, 病情中后期可有眼部微循环障碍发生, 进而导致视网膜病变, 出现视物模糊及视力下降［4］。有研究［5-7］报告, 糖尿病患者的血糖控制不稳定同视网膜病变存在很大的关系；为恢复眼部健康及视力, 需对患者血糖进行有效的控制；同时提高其综合素质水平, 强化自我管理及自我约束等能力；糖尿病的发生同其机体不良生活方式等有关。所以, 要强化健康教育, 使患者的自我管理技能提高, 利于对血糖进行控制。本次研究是给予患者持续健康教育, 经信息传播及信息干预帮助其掌握卫生方式的一种教育过程。通过给予患者健康教育, 强化其对疾病、饮食、用药、运动知识和出院后的自我保健等认识, 保证健康教育具有持续性及延续性, 利于提高其自我保健意识, 从而对血糖进行有效地控制, 避免疾病继续恶化。此次研究结果为：甲组的用药、运动、血糖控制、饮食掌握评分均大于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲组护理满意度、血糖达标率、视力恢复率均大于乙组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在糖尿病视网膜病变患者中, 健康教育可确保患者熟练掌握健康知识, 提高其护理满意度、血糖达标率及视力恢复率。