加强药学干预对高血压患者血压控制及用药依从性的影响探讨

黄睿祺

高血压是一种临床常见的慢性疾病, 临床表现以体循环动脉血压增高为主, 同时还会伴有心、脑、肾等器官功能障碍或器质性损伤。同时高血压也是心脑血管疾病最主要的一种危险因素［1］。高血压临床表现为头晕、头痛、肾病、心悸、疲劳等症状, 如治疗不及时或治疗不当, 随着病情的发展,会引发较多并发症, 严重时还会引发高血压肾病, 对患者生命安全造成严重影响［2］。在临床治疗中, 多采用药物治疗,但由于高血压患者需要长期治疗, 患者易出现用药依从性差现象, 反而影响治疗及预后效果, 不利于病情的好转。故实施加强药学干预措施, 对改善患者血压水平、提高用药依从性具有重要作用［3］。本次研究基于以上背景, 随机抽取本院2017年2月～2018年2月收治的高血压患者110例作为研究对象, 探讨加强药学干预对高血压患者血压控制及用药依从性的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2017年2月～2018年2月收治的高血压患者110例, 根据随机信封法将其分为对照组与实验组各55例。对照组男35例, 女20例；年龄38.1～85.8岁,平均年龄(61.7±10.8)岁；病程2.2～20.6年, 平均病程(11.7±3.4)年；其中3级高血压7例、2级高血压33例、1级高血压15例。实验组男36例, 女19例；年龄37.8～86.2岁, 平均年龄(62.1±11.3)岁；病程2.0～21.5年, 平均病程(11.5±4.1)年；其中3级高血压8例、2级高血压34例、1级高血压13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准同意, 并全程参与研究。参与本次研究的患者与本院签署知情同意书。诊断标准［4］：参照国际高血压学会制定的高血压诊断标准, 即收缩压＞140 mm Hg。排除标准：严重肝肾功能异常者；恶性肿瘤者；急性心肌梗死者。

1.2 方法 两组患者入院后, 完善相关检查, 确诊病情后,均实施相应的治疗措施, 在此基础上, 对照组应用常规护理,即给予患者用药指导、口头健康教育、饮食指导等一系列常规护理措施。实验组患者在常规护理基础上联合加强药学干预措施。药师应主动了解患者实际病情, 根据其病情、经济状况、生活习惯、用药措施等情况, 深入科室, 对患者实施用药指导, 同时为患者制定相应的个体化的用药指导及血压控制方案［5］。定期组织高血压疾病的相关健康知识讲座, 向患者介绍高血压疾病的相关知识、治疗措施及目的、常见并发症、用药标准及方法、相关注意事项、用药过程中可能出现的不良反应及其相关处理方法, 同时向患者讲解定期测量血压的必要性及重要性, 每周对患者及其家属进行1次用药电话提醒［6］。高血压患者需要长期服药治疗, 告知患者不可因血压恢复正常而停止用药, 应提醒家属监督患者服药措施,即按时、按量服药, 避免血压再次升高。患者应定时与药师联系, 如在用药过程中出现不适感, 应及时将情况告知药师,遵医嘱用药, 不能擅自改变用药方法及停药, 定时对血压情况进行测量及记录, 同时观察血压值变化情况, 如血压水平出现异常, 及时与药师联系［7］。药师应积极参与临床用药方案的讨论, 加强与主治医师的合作, 定期随访, 对患者血压水平及用药依从性进行了解, 同时根据患者病情变化, 及时对用药方案进行调整。结合患者病情变化, 及时为患者调整用药方案。此外, 药师应定期开展抗高血压药物相关知识讲座, 将其药物机制、药学效果、药动学知识进行介绍, 配合医师, 指导患者用药, 进一步提高患者用药依从性［8］。

1.3 观察指标及判定标准 分析两组治疗后血压水平(收缩压、舒张压)、用药依从性、健康知识认知程度。用药依从性采用本院自制量表进行评价, 包括用药正确使用方法、正确给药时间、用药时间, 包括知道药物正确使用方法、正确用药时间、用药时相关注意事项、药物不良反应认知程度, 量表总分100分, 总评分＞85分时为完全依从, 总评分在70～85分为部分依从, 总评分＜70分为不依从。用药依从性=完全依从率+部分依从率。健康知识认知程度采用本院自制问卷调查表进行评价, 包括发病机制、危险因素、症状知识程度、预防与保健、高血压危害性、治疗措施及目的、治疗时间等7个项目, 每项10分, 分数越高证明患者健康知识认知程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血压水平比较 实验组收缩压(118.11±2.54)mm Hg、舒张压(78.58±2.01)mm Hg均低于对照组的(135.64±3.23)、(91.64±3.52)mm Hg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血压水平比较( , mm Hg)

表1 两组患者治疗后血压水平比较( , mm Hg)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压实验组 55 118.11±2.54a 78.58±2.01a对照组 55 135.64±3.23 91.64±3.52 t 31.639 23.895 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者用药依从性比较 实验组完全依从42例、部分依从11例、不依从2例, 用药依从性96.4%(53/55)；对照组完全依从35例、部分依从11例、不依从9例, 用药依从性83.6%(46/55)。实验组用药依从性明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.949, P＜0.05)。

2.3 两组患者健康知识认知程度比较 实验组发病机制、危险因素、症状知识程度、预防与保健、高血压危害性、治疗措施及目的、治疗时间等评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者健康知识认知程度比较( , 分)

表2 两组患者健康知识认知程度比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 发病机制 危险因素 症状知识程度 预防与保健 高血压危害性 治疗措施及目的 治疗时间实验组 55 8.99±1.01a 9.01±1.11a 9.11±0.59a 9.05±1.02a 9.02±0.97a 9.12±0.85a 9.22±0.67a对照组 55 8.02±0.89 8.14±0.45 8.23±0.61 8.14±0.88 8.27±1.04 8.31±0.69 8.34±0.77 t 5.344 5.387 7.690 5.010 3.911 5.487 6.394 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压属于临床常见病, 其需要患者长时间甚至终生服用药物来治疗, 而在长期治疗过程中, 因多种不同因素的共同作用, 会降低患者用药依从性, 尤其是老年患者, 由于文化程度不高, 对病情了解程度不够, 易出现换药、停药行为,从而降低用药依从性, 影响治疗效果, 使得血压控制不佳［9］。故针对以上问题, 临床实施加强药学干预措施, 对提高患者治疗效果及患者健康知识认知程度具有重要作用。

通过加强药学干预措施, 加强与患者沟通及交流, 提高患者对自身病情的了解程度, 明白药物治疗的重要性及必要性, 帮助患者树立健康的信念模式, 有助于提高患者用药依从性；药师定期组织用药健康讲座, 通过多种形式, 让患者了解更多的健康知识, 纠正不健康行为的同时提高患者健康知识掌握程度, 促使其病情尽快康复；通过个性化的用药指导,针对患者个体差异, 制定合适的药物治疗方案, 指导患者合理用药, 减少及预防不良事件的发生几率［10］。本次研究结果显示, 实验组收缩压、舒张压分别为(118.11±2.54)、(78.58±2.01)mm Hg, 均低于对照组的 (135.64±3.23)、(91.64±3.52)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组用药依从性96.4%(53/55)明显高于对照组83.6%(46/55), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组发病机制、危险因素、症状知识程度、预防与保健、高血压危害性、治疗措施及目的、治疗时间等评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 加强药学干预应用于高血压患者中, 对控制患者血压水平、提高用药依从性具有重要作用, 值得临床推广应用。