信息化护理管理措施在重症医学科中的应用

李 宝，曹丽霞

重症医学科是一种随着医疗护理专业发展、医院管理体制改进和新型医疗设备诞生，而出现的现代化医疗组织管理形式，其服务对象多为急危重症和多器官功能障碍患者，由于患者病情危重且变化快，需监测项目多、治疗数据记录多，故重症护理任务重、压力大，对护理管理措施的要求也更高[1-2]。研究表明，信息化护理管理措施作为一种新型的智能化护理措施，已在儿科护理、产科护理等众多学科中取得了良好的应用效果[3]。本研究将信息化护理管理措施应用于重症医学科中，探究其应用效果，为医院管理措施改进提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2015年10月～2017年7月医院收治的125例重症患者的诊疗情况，以2015年10月～2016年7月采取传统护理措施进行管理的患者为对照组，2016年8月～2017年7月采取信息化管理措施进行护理的患者为研究组。纳入标准：符合三级甲等医院ICU收治标准；患者或其监护人签署知情同意书，并得到医院伦理委员会审核批准。研究组65例，其中男36例，女29例；年龄 31～76（57.45±7.42）岁；ICU 住院时间 4～15（6.73±1.35）d。 对照组 60例，其中男32例，女28例；年龄 29～75（56.86±7.31）岁；ICU 住院时间 3～16（6.34±1.28）d。 两组性别、年龄、ICU住院时间等一般资料比较，均无统计学差异（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理措施 对照组采用传统护理措施进行管理：定时监测患者体温、血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征，注意患者呼吸、代谢、循环等指标变化，并及时记录；加强清洁、抗感染等常规护理工作。一旦发现异常情况，及时报告医生进行处理。

研究组采用信息化护理管理措施进行管理：（1）建立重症监护信息管理系统，患者基本情况及相关医疗文书均按照制定的格式录入系统，减少护士手写病情记录的时间，且系统可自动统计录入时间，医生、患者及家属还可通过移动终端直接进行信息查阅。（2）建立实时自动检测系统，通过采集中心服务器，将呼吸机、监护仪、心电图机、血气分析仪、连续性血流动力学检测仪、除颤仪等设备直接与系统相连，实现采集数据自动导入。护士还可通过系统设定采集频率，实现患者各项生命体征定时定量自动采集。（3）建立医嘱执行检查系统，护士将医嘱属性按分类录入系统，如患者每小时液体注入量、用药量等，完成情况即刻录入系统，以实现自动保存分析，对未遵从医嘱的患者加强督导。（4）建立重急症高危患者识别及警示系统，通过信息管理平台，护士可随时查看患者坠床、跌倒、压疮等评分结果，对不良事件的发生情况进行预警，及时对高危患者进行有效干预和护理，在技术、人力、物力上给予患者最佳保障。

1.3 观察指标 分别统计两组护士给药错误发生率、被投诉率、书写护理记录时间，患者压疮、管路滑脱、中心静脉导管感染等不良事件发生率，以及患者护理满意度[4]。在ICU住院3个月后，由患者对满意度进行不记名评分，总分100分，分数≥90分为非常满意；90＞分数≥75为满意；75＞分数≥60为一般；分数＜60为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例和百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错和书写护理记录时间比较 与对照组比较，研究组护士给药错误发生率和被投诉率更低，书写护理记录时间更短（P＜0.05，表1）。

2.2 两组不良事件比较 研究组和对照组不良事件发生率分别为7.69%和23.33%，前者显著低于后者（P＜0.05，表 2）。

2.3 两组护理满意度比较 研究组和对照组对护理满意度分别为86.15%和63.33%，前者显著高于后者（P＜0.05，表3）。

表1 两组护理差错和书写护理记录时间比较

表2 两组不良事件比较[n(%）]

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

重症医学科患者病情危重、仪器及检测设备复杂、抢救药物繁多，对护理质量的要求高。在重症监护的过程中，数字化和规范化的管理，可显著提高护理工作效率，有效缓解患者病情、改善患者生存质量[5-6]。本研究结果表明，相较于采用传统护理措施进行管理，医院在2016年8月采用信息化护理管理措施后，护士给药错误发生率、被投诉率更低，书写护理记录时间更短，患者不良事件发生率更低，对护理满意度更高。信息化护理管理措施取得良好应用效果主要有以下原因。

3.1 规范医疗流程 建立重症监护信息管理系统，采用标准化、规范化的医疗管理方式进行临床全程监护，使护理质量更可控，且护理电子病历更易检索、提取，方便医生、患者及家属实时了解病情。系统平台建立，减少了护士手写护理记录的时间，使护士有更多时间服务于患者，且减少了由于转抄和书写导致的遗漏和错误，降低了护士给药错误发生率和被投诉率，提高了护理质量和患者对护理的满意度。

3.2 自动采集记录检测数据 自动采集记录是信息化护理管理措施的重要组成部分，通过与呼吸机、监护仪、心电图机、血气分析仪、连续性血流动力学检测仪等医疗仪器进行连接，实现检测数据自动采集，且可按照患者的危重程度设定采集间隔时间和次数，便于观察和分析各项生命体征指标的变化趋势[7-9]。当采集数值出现异常时，系统可实时进行预警提醒，以便医生及时进行干预处理，降低了不良事件发生率。

3.3 确保医嘱正确执行 将医嘱和患者执行情况录入系统，实现自动保存分析，对操作错误和遗漏的项目进行提醒，提高了医嘱执行的准确性和及时性，降低了差错发生率[10]。医生可通过系统实时查阅医嘱执行情况及患者病情发展情况，对存在的问题与不足，及时进行分析，有针对性的调整治疗护理方案[11-12]。

3.4 加强重急症高危患者护理力度 利用信息化护理管理平台，建立重急症高危患者识别及警示系统，根据患者生命体征指标变化情况、医嘱执行情况等临床数据进行综合分析，将病情恢复不理想的重急症患者进行提示，医生对提示结果进行综合分析，确定需要重点护理的对象，加强护理力度，实现重症医学护理的精准化，有效提高护理质量[13]。

综上所述，信息化护理管理措施在重症医学科中应用效果良好，通过规范医疗流程、自动采集记录检测数据，确保医嘱正确执行和加强重急症高危患者护理力度，可显著提高护理效率和护理质量，降低患者不良事件发生率，提高患者对护理满意度，值得广泛应用。