早期康复护理对脑梗塞患者肢体功能恢复的效果

邓 玉

（丰县中医医院 神经内科，江苏 丰县 221700）

前 言

缺血性脑卒中简称为脑梗塞，该疾病好发于50周岁的老年人群，且大多数患者发病前没有早期症状，其临床主要表现为头痛、四肢乏力偏瘫、大小便失禁等。若如的不及治疗，病情则会加剧恶化，严重影响到患者日常活动能力和脑部功能。据有关报道，给予脑梗塞患者采用合适的护理干预，能有效改善患者肢体功能和提高临床治疗的效果。笔者随机选取50例脑梗塞患者作为本次探析的对象，具体情况报道如下：

1 资料与方案

1.1 临床资料

从2017年5月到2018年5月随机选取在我院治疗脑梗塞患者共50例，采取随机选取红黄球的方式进行分组，红球为对照组，黄球为观察组，每组各25例，全部患者均在自愿并知情的情况下实施探究。纳入标准：①全部患者均经磁共振诊断为外伤性脑梗塞；②全部患者意识清晰；③无语言障碍。对照组中12例为男性，13例为女性；年龄为64～75岁，平均年龄为（65.89±1.36）岁；病程为13～21个月，平均病程时间为（14.69±1.37）个月；其中13例为左侧瘫痪，12例为右侧瘫痪；肌力评测情况：0级为6例，7例为Ⅰ级，4例为Ⅱ级,3例为Ⅲ级，5例为Ⅳ级。观察组中14例为男性，11例为女性；年龄为65～74岁，平均年龄为（66.12±1.03）岁；病程为12～20个月，平均病程时间为（13.67±1.28）个月；其中15例为左侧瘫痪，10例为右侧瘫痪；肌力评测情况：0级为5例，8例为Ⅰ级，3例为Ⅱ级,2例为Ⅲ级，7例为Ⅳ级。经计算，组检差异检验值为P＞0.05，不存在统计学意义，且具有可比性。

1.2 护理方案

两组患者均采用相同的药物治疗，对照组采用常规护理干预，内容包含有：严密监察患者生命体征、血压、心率等。观察组采用早期康复护理干预，具体情况如下：

（一）入院前指导：护理人员协助患者办理入院治疗和住院各相关手续，填写好各类表格。耐心和细心的向患者以及家属讲解本院住院相关规章制度，介绍本院公用设施设备的使用方法、呼救机的用法、各科室的地理位置，使患者适应本院的环境。

（二）心理护理：由于脑梗塞患者需要长时间的治疗和康复训练，易在治疗和康复训练的过程中丧失信心，导致患者产生不安、厌世、焦躁等负性情绪。护理人员在护理期间应观察患者的心理动态情况，一旦患者出现悲哀、悲观等情绪，以及时疏导其负性情绪，使患者保持在心情舒畅下接受治疗和护理，多鼓励家属给予患者关爱、关心等。

（三）早期肢体康复训练护理：护理人员应根据患者不同瘫痪的病灶部位制定出可行性的运动方案，协助患者进行训练。例如：①前臂外旋训练，护理人员协助患者进行取健侧卧位，每2小时给患者翻身一次，预防上肢的肩膀后缩或者下沉等，每天3次；②待患者病情稳定后，护理人员可使用沙磨版、滚筒进行上肢分离的运动训练，和控制能力的训练等；③四肢康复训练：协助患者做手腕旋转动作，护理人员握住患者的手腕轻轻做手的抓握和手的精细动作训练；④坐位平衡训练，协助患者坐起，告知患者双上肢向前伸，在没有靠背的情况下患者自己支撑身体坐稳，护理人员应小心照顾，防止患者掉下病床。⑤改乘动作训练，护理人员协助患者从床上到轮椅，轮椅到便器，便器到凳子，床到行走等改乘动作训练。

（四）饮食护理：根据患者的身体状况和口味，帮助患者调节饮食结构，例如：建议患者多食用富有维生素C、镁、钾类的食物，能有效调节胆固醇代谢，预防动脉硬化等。禁止患者使用高脂肪了类、腌制类、油炸类的食物，且叮嘱患者不宜进食过饱，应少量多餐。

（五）个人卫生护理：护理人员应帮助患者进行个人卫生的清洁，定期更换床上用品，给予患者皮肤、口腔、大小便、呼吸道等护理[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者依从性，满意度、ADL评分（日常生活活动能力）。患者依从性分为：完全依从、部分依从、不依从，患者主动配合护理人员护理则为完全依从；患者偶尔配合护理人员护理则为部分依从；患者从不配合，且抗拒护理则为不依从。部分依从率+完全依从率=总依从率。例外，患者在出院前给予发放本院自制的满意度调查表，表内分为：非常满意3分，满意2分，一般满意1分，极度不满意0分，总满意度=非常满意率+满意率。设置日常生活活动能力评分表（ADL）总分为100分，患者分数越高则表明活动能力和肢体功能恢复越高[2-3]。

1.4 统计学方式

探究中所有统计数据均采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料行（±s）表示，进行t验算；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2验算。P小于0.05时，则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者ADL评分比较

两组患者ADL评分比较如表一所示，两组患者在护理后ADL评分均有提高，与护理后相比，观察组ADL评分改善程度优于对照组。经计算，组间差异检验值为P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 两组患者总满意度率比较

两组患者总满意度率比较如表二所示，观察组总满意度率大于对照组（92.00%＞68.00%）。经计算，组检差异检验值为（x2=4.50，P＜0.05），存在统计学意义。

表一 两组患者ADL评分（日常生活活动能力）比较（分/ ）

表二 两组患者总满意度率比较（n/%）

2.3 两组患者依从性比较

两组患者依从性比较如表三所示，观察组总依从率高于对照组（88.00%＞60.00%）。经计算，组间差异检验值为（x2=5.09，P＜0.05），存统计学意义。

表三 两组患者依从性比较（n/%）

3 讨 论

早期康复护理指主要意义：延长患者生存周期、改善患者生活质量、降低病死率和发病率[4]。本探究中对脑梗塞患者应用早期康复护理干预取得了不错的效果，主要有以下几点作用：①通过早期康复护理的干预，能有效的使患者肢体运动功能早日恢复，减少关节畸形和痉挛等出现的情况，避免肌肉萎缩的面积扩大；②能够满足患者在治疗期间所需心理和生理需求，使患者身心残疾能最大限度地恢复，早日进行社会活动等；③赢得患者和家属对本院的认可和信任；④通过给予患者鼓励，利于增强患者战胜疾病的信心，从而配合医疗人员治疗。

本探究中，观察组依从性、满意度、ADL评分均优于对照组P＜0.05。该探究结果与张春艳[5]《康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响观察》研究结果相似，可见本次探究具有较高的可行性、科学性和可信度。总之，早期康复护理干预临床效果优于常规护理，值得临床广泛推广使用。