60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

杨利，李朝军，尹东武

唐山市丰润区第二人民医院，河北唐山 063000

在人工关节置换术中所用材料为陶瓷等，在分析人体功能、形态等基础上做出假体，将其放入人体中，替换发生病变关节，可以减轻患者痛苦，帮助其更好地康复。为了帮助患者恢复生活能力，提高生活质量，文章对2017年1月—2018年3月该院收治的120例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院120例创伤骨科患者进行研究，分为研究组和常规组两组，各60例，其中研究组男女分别为:36例、24例，所占比重分别为：60.0%、40.0%，年龄最大和最小分别为：82岁、40岁， 平均年龄为 （55.67±6.13）岁，受伤后入院时间最长为3 d、最短为2 h，平均入院时间为（1.04±0.46）d；常规组男女分别为:38 例、22 例，所占比重分别为：63.3%、36.7%，年龄最大和最小分别为：83 岁、41 岁，平均年龄为（56.71±6.02）岁，受伤后入院时间最长为2 d、最短为2.5 h，平均入院时间为（1.02±0.54）d，纳入标准：经诊断均为创伤骨科患者；顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书。排除标准：精神病患者；心肝肾等器官损伤严重者；有其他严重疾病者；女性处于孕期或者哺乳期；临床资料不全者；分析两组年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可参与研究。

1.2 方法

常规组使用全髋节置换术，治疗前全面评估患者全髋节切口情况，以前外侧切口为主，当髋关节部完全暴露出来后，将其分离，在此基础上将充分显露出来股骨头部位的滑膜、关节囊等部位切除，在外旋基础上进行收位，使其处于脱位状态，将残留部位彻底切除，将股骨头损害部位完全切除，将髓腔扩大，将股骨修复，该操作完成后用干纱布进行止血操作，做好清理工作，合理放置髋臼，将伤口缝合，用医用盐水进行冲洗，做好负压引流和包扎工作[1]。

研究组患者使用人工关节治疗技术，具体如下：先为患者进行内侧半月板移植治疗，顺着患者胫骨节内侧部位，借助膝关节内镜将一枚导针放入其中，将其放在患者半月板后角部位中心处，并沿着导针方向将半月板前后角盲管骨道工作处理好，在此过程中主要使用9 mm的空心钻制作。该操作结束后，扩大关节镜内侧部位，将其控制在1.6 cm，选用有效的导引钢丝，在前后角盲管骨道对切口处进一步明确半月板，顺利导出角骨栓缝线，到人体胫骨节内部。在此过程中将缝线拉紧，使其处于关节部位，可以更好地带入移植半月板，在此基础上使骨道和前后角骨栓可以更好地嵌套在一起，在调整之后完成固定和缝合操作。对患者外侧半月板加以抑制，将宽谷凿选为9 mm，其植入位置选为患者膝关节前内侧，在骨槽制作完成后，截面大小长宽均为9 mm，在此期间，使用膝关节镜定位器制作患者半月板前后角骨道[2]。手术结束后也应做好相应的处理工作，如在手术结束7 d内，借助膝关节支具拉伸外侧伸直0°，加以固定，在该操作完成后的第二天，指导患者进行长收缩练习，避免由于负荷过大而产生其他不良症状。手术完成7 d后，开始活动患者膝关节，3 d后患者膝关节可以伸直，屈膝时，角度应在60°以下。手术结束6周后，患者膝关节除了可以伸直外，屈膝角度和直角接近。手术结束两季度后，可以直接去掉支具，此外应合理指导患者进行活动，不允许患者做久蹲和跳跃等动作[3]。

1.3 疗效指标

观察两组Harris评分和VAS评分，其中Harris评分疼痛和功能评分分别为44分和47分，畸形和关节活动分别为：4分和5分，总分100，优：90分以上；中：80～89 分之间；可：70～79 分之间；差：70 分以下；分数越高，表明患者恢复越好；VAS（疼痛）评分，总分10分，重度：9 分以上；中度：5～8 分之间；轻度：小于 4分，分数越高表明患者疼痛更为明显。同时了解患者的治疗效果，其中无效：患者疼痛评分在9分以上，不良症状和体征没有恢复，反而更为严重；好转：疼痛评分在5～8分之间，不良症状和体征有所减轻；显效：疼痛评分在4分以下，不良总有效率=好转率+显效率。同时观察两组患者切口感染、假体松动等不良症状。

1.4 统计方法

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS 20.0统计学软件中，对其分析和统计，用t检验和χ2检验，用[n（%）]表示计数资料，用（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项评分指标对比

研究组 Harris评分为（83.62±6.27）分，VAS 评分为（3.13±1.04）分，明显优于常规组的（63.66±3.36）分、（5.77±2.54）分，两组相比，差异有统计学意义 （P<0.05）。

表1 两组患者各项评分指标对比[（±s），分]

表1 两组患者各项评分指标对比[（±s），分]

组别Harris评分 VAS评分研究组（n=60）常规组（n=60）83.62±6.27 63.66±3.36 3.13±1.04 5.77±2.54

2.2 治疗效果对比

研究组总有效率为96.67%，明显高于常规组83.33%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗效果对比[n（%）]

2.3 不良症状对比比较

研究组不良症状率为3.33%，明显低于常规组30.00%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组不良症状比较

3 讨论

在骨科患者治疗中，人工关节置换术是较为成功的一种，通过该手术，很多患有终末期骨关节患者可以恢复健康，正常生活，此外对于外伤患者来说，也可以恢复其关节功能，更好地生活[4]。该手术在实施过程中使用高分子聚乙烯、金属和陶瓷等材料，在分析人体关节功能、构造和形态的基础上，将其模拟成和人体相近的假体，借助先进的外科治疗技术将其放入患者体内，取代发生病变的关节。在临床治疗中，需要综合评估患者的身体状况，在此基础上选择恰当的手术，对年龄偏大，且身体素质较差、身体承受能力较低的患者应选用人工股骨头置换术，该手术的主要特点是所用时间较短，对患者身体造成的伤害较小，大部分患者可以忍受[5]。而对身体较为强壮、年龄较小的患者可选用全宽解置换术，该手术具有手术时间长、造成的伤口较大等缺点，不利于患者康复，但该手术持续的时间较长。在假肢材料选取的过程中也应考虑患者病情和身体状况，非骨水泥假体适用于身体较好，且年龄较小患者，相反骨水泥假体适用于年龄偏大，患者身体素质较差的患者，在此次研究中对年龄偏大患者使用骨水泥假体取得了较好的效果，没有出现假体脱位、伤口感染等不良症状[6]。

为了使人工关节置换术可以更好地进行，减少感染、下沉、脱位等不良症状，在临床治疗中需要提前做好护理干预措施，时常查看患者体温、脉搏等生命指标，根据患者病情恢复情况，为其制订合理的饮食计划，鼓励患者多吃维生素、多钙、高蛋白等类食物，如葡萄、西瓜、西兰花、菠菜、西红柿等，避免吃过于油腻、辛辣和刺激性强的食物，不允许患者喝酒和吸烟，纠正其不良饮食和作息习惯，使患者身体酸碱度、电解质等类物质处于稳定状态，根据患者喜好指导患者运动，如跳舞、散步、打太极等，患者病情恢复稳定，没有不良症状时方可出院，护理人员应嘱咐患者按照规定时间到医院进行复查。

从此次研究结果可以看出，Harris评分、VAS评分、治疗效果和不良症状率均优于常规组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 结语

综上所述，使用人工关节治疗技术对创伤骨科患者进行研究可取得较好的效果，可减少患者不良症状，减少住院时间，减轻患者疼痛，帮助患者更好的康复，值得进一步推广使用。