快速康复外科理念在妇科肿瘤中的应用研究

周毅，安宁，孟恒，彭丹丹，曾娅，杨琰歆

贵州省织金县人民医院肿瘤科，贵州织金 552100

随着人们饮食结构、生活方式的改变以及生活压力的增加，妇科肿瘤的发生率呈现出明显的上升趋势[1]。临床上，对于妇科肿瘤主要采取肿瘤细胞减灭以及根治手术。这种治疗方式虽然可以对患者的相应症状起到明显的改善作用，但是存在术后恢复时间长、范围较大、手术时间较长等问题，对患者术后生活质量造成一定的影响[2]。近年来，一种新型的外科治疗理念在国际上普遍得到认同，即快速康复外科。据有关研究资料表明，快速康复外科理念度对于促进患者快速恢复、降低患者术后并发症具有积极的促进作用[3]。故此，该次研究选2016年1月—2017年12月间该院妇科收治的、经过肿瘤手术治疗的患者240例作为研究对象，就妇科肿瘤手术中快速康复外科理念的运用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇科收治的、经过肿瘤手术治疗的患者240例作为研究对象。按照患者的入院先后顺序随机将这240例患者分成两个小组，一个小组用来做参考，即对照组，具体信息如下：患者人数110例；年龄21～66 岁，平均年龄（43.2±6.4）岁；子宫内膜癌 32 例、卵巢癌28例、宫颈癌24例、其余26例。另外一个小组用来进行实验，即实验组。具体信息如下：患者人数130 例；年龄 22～65 岁，平均年龄（42.8±6.2）岁；子宫内膜癌42例、卵巢癌34例、宫颈癌30例、其余24例。两组患者在各个方面均未表现出明显的差异性，可以进行进一步比较。

1.2 方法

对照组：对照组的110例患者使用常规的护理方式进行护理。主要包括病情监测、生命体征监测、健康教育、术后切口护理、术前护理以及并发症护理等。

实验组：实验组的130例患者在护理过程中运用快速康复外科理念。在患者住院之前，医务人员根据以往的经验以及患者的病情情况充分评估患者的手术风险以及病情发展趋势。在这个基础上，医务人员将快速康复外科理念的内涵以及优势告知患者及其家属，取得对方的配合。其次，指导患者在手术前2 h禁止饮水，手术前6 h内禁止饮食，对于患有糖尿病患者进行降糖处理。再则，手术期间使用全身麻醉，同时配合硬膜外麻醉，在此基础上进行腹腔镜手术。对患者的血压、呼吸等体征变化严密监测[4]。如果有需要，可以适当给予镇静药物，为手术的顺利进行打好牢固的基础。最后，在手术结束之后向患者及其家属对疼痛情况进行解释。同时要嘱咐患者尽量进食流质食物，少食多餐，鼓励患者进行适当的康复锻炼。

1.3 统计方法

在计算机中输入该次研究中得到的所有数据，利用SPSS 13.0统计学软件对这些数据进行处理。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

经过一段时间的治疗和护理之后，对两组患者的满意进行统计和分析，结果显示：实验组患者的满意率96.92%，显著高于对照组患者的满意率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

经过一段时间的治疗和护理之后，对两组患者的术后并发症发生情况进行统计和分析，结果显示：实验组患者的术后并发症发生率4.62%，显著低于对照组患者术后并发症发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表 2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较

2.3 两组患者身体恢复情况比较

经过一段时间的治疗和护理之后，对两组患者的术后恢复情况进行统计和分析，结果显示：实验组患者的术后进食时间、开始活动时间以及胃肠通气时间，显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表 3。

表3 两组患者身体恢复情况比较[（±s），h]

表3 两组患者身体恢复情况比较[（±s），h]

组别 术后进食时间 术后开始活动时间 胃肠通气时间对照组（n=110）实验组（n=130）19.46±2.13 11.88±1.71 36.56±4.68 24.79±2.97 21.46±2.90 13.67±1.74

2.4 两组患者手术情况比较

对两组患者的手术情况进行统计和分析，结果显示：实验组患者的住院时间、术中出血量、手术时间等均显著低于对照组患者（P<0.05）。详见表4。

表4 两组患者手术情况比较（±s）

表4 两组患者手术情况比较（±s）

组别 住院时间（d）术中出血量（mL）手术时间（min）对照组（n=110）实验组（n=130）11.35±2.43 6.82±2.10 96.32±12.43 43.13±13.39 84.23±11.42 53.49±12.42

2.5 两组患者围手术期生活质量比较

对两组患者的围手术期生活质量进行统计和分析，结果显示：在治疗之前，实验组患者与对照组患者心理功能、社会功能、躯体功能差异不明显。治疗之后，两组患者的心理功能、社会功能、躯体功能均有所提升，实验组的改善情况显著优于对照组患者的改善情况。详见表5。

表5 两组患者围手术期生活质量比较[（±s），分]

表5 两组患者围手术期生活质量比较[（±s），分]

组别 时间 心理功能 社会功能 躯体功能对照组（n=110）实验组（n=130）治疗前治疗后治疗前治疗后60.80±5.46 71.68±7.59 61.23±6.03 83.89±9.54 65.69±6.71 73.08±8.32 64.87±6.57 84.44±10.14 63.34±6.53 72.57±8.45 63.90±6.35 83.26±9.75

2.6 两组患者围手术期SDS、SAS比较

对两组患者的围手术期SDS、SAS进行统计和分析，结果显示：在治疗之前，实验组患者与对照组患者SDS、SAS差异不明显。治疗之后，两组患者的SDS、SAS均有所降低，实验组的改善情况显著优于对照组患者的改善情况。详见表6。

表6 两组患者围手术期SDS、SAS比较（±s）

表6 两组患者围手术期SDS、SAS比较（±s）

组别 时间SDS SAS对照组（n=110）实验组（n=130）治疗前治疗后治疗前治疗后60.14±9.24 47.36±6.06 59.55±8.68 38.63±4.87 55.48±8.46 44.30±7.13 54.90±8.24 35.99±4.72

3 讨论

在中年女性中，妇科肿瘤是一种比较常见的肿瘤疾病[5]。对妇科肿瘤的治疗，目前采取的最主要方式就是早期手术。然而，很多女性对肿瘤存在恐惧心理，这种恐惧心理会让交感神经活性得到进一步增强，加上手术创伤的作用，患者很容易出现严重的生理反应和心理反应，从而表现出血压升高、心率加快、抑郁、焦虑等心理，这些不良心理会对手术结果造成干扰，对于预后也非常不利[6]。更危险的是，抑郁、焦虑等一些负面情绪会造成患者机体免疫功能遭受损伤，致癌因素也因此得到进一步强化。除此之外，由于手术之后体液丢失、失血等导致水电解质紊乱，这会造成功能紊乱、胃肠蠕动减弱。患者会表现出进食时间延迟、下床活动时间延迟以及肠鸣音减弱等症状[7]。

在外科手术围术期管理中，快速康复外科理念是目前已经得到广泛应用的重要措施。主要依据循证医学证据只针对患者的疼痛管理、围手术期的相关活动和饮食等各项措施进行优化。其目的就是将手术对患者心理以及机体造成的创伤应激降到最低，并且降低手术后患者出现不良反应的概率，在这个基础上实现患者住院时间的大幅度缩短，促进患者尽早康复。与此同时，还能增强患者对于医护人员的满意度、信任感，从而提升护理满意度。

目前，快速康复外科理念已经被广泛运用于胃肠外科、肝胆外科等诸多领域之中，改理念具有突出的优势。首先，可以通过医护人员与患者的良好沟通缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。其次，还能提升患者的依从性，将患者的治疗主动性充分调动起来，从而实现住院时间的大幅度缩短。再则，实施快速康复外科理念可以减轻患者肠梗阻、血栓等术后并发症的发生。最后，快速康复外科理念的运用有助于良好医患关系的建立，既可以提升患者的满意度，又能提升护理质量。上述结论通过该次研究也得到进一步证实。

综上所述，在妇科肿瘤手术中应用快速康复外科理念，可以显著改善患者的术后生活质量，改善患者的心理状况，具有较高的临床价值，值得推广应用。