康复护理干预在呼吸衰竭患者中的护理效果及对肺功能的影响研究

于盼盼

青岛市即墨区龙泉卫生院，山东青岛 266200

临床中通常对患者进行鼻气管插管治疗，但容易出现导管堵塞等相关并发症。因此，需要给予患者相应的护理干预，以此使患者的气管插管并发症有效减少，并使患者的肺换气功能得以有效改善[1]。为此，该院选取了2017年3月—2018年3月期间收治的92例呼吸衰竭患者，对不同护理模式对呼吸衰竭患者的肺功能、护理效果进行了比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例呼吸衰竭患者，随机分为观察组与对照组分别为46例，其中，对照组男26例，女20例，年龄在35～76岁之间，平均年龄为 （55.5±20.5）岁；对照组男25例，女21例，年龄在33～78岁之间，平均年龄为（55.5±22.5）岁。两组患者的基本情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

观察组实施康复护理，具体包括以下几点：（1）并发症的预防护理：呼吸衰竭患者通常需要鼻气管插管治疗，由于插管导管较长，管径较细，再加上留管时间比较长，就容易出现堵塞状况，因此，护理人员需要给予相应的有效吸痰、湿化护理，具体为：①湿化：确保病房的湿度、温度能够控制在一定范围内，温度为22℃，湿度为55%。在拔管之前的停止呼吸机使用2 h以上，并进行雾化吸入，雾化选用小雾量、短时间的减短雾化，每隔2 h给予患者雾化10 min，拔管后的气雾温度控制在32～35℃。②吸痰：为了避免导管发生堵塞，就需要为患者进行定期吸痰，吸痰之前通过生理盐水进行导管冲洗，对于痰液较为黏稠的患者，需要增加冲洗量，吸痰时间需要小于1 h/次。（2）拔管护理：呼吸衰竭患者通过鼻气管插管拔管之后，通常会发生痰液堵塞、喉头水肿等相关并发症，其通常是知识拔管失败的重要原因。因此，在拔管之前，需要给予相应的预防措施，在吸痰后，指导患者深吸气后进行咳嗽，帮助患者将痰咳出到导管外，以便于患者能够自行咳嗽。同时，在拔管之前的2 h，将5 mg的地塞米松注入患者肌内，避免拔管后出现喉头水肿。并根据患者的实际病情，鼓励患者早期下床活动，降低痰液沉积的发生。（3）康复锻炼：护理人员需要指导患者实施早期康复锻炼，例如，呼吸功能、氧疗、全身运动等锻炼，其能够使患者肺功能得以有效地改善，并使患者生活质量得以有效提高。呼吸功能的锻炼主要为腹式呼吸以及缩唇呼吸，其中，腹式呼吸能够使患者腹肌张力得以有效提高，改善患者的通气功能；缩唇呼吸主要就是使患者呼吸频率较快的现象得以有效改善，并对患者体内的肺功能、气体交换得以有效改善。

1.3 观察指标

护理效果：（1）显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状全部消失，且心率、呼吸频率、PaCO2和Pa-CO2水平等恢复正常；（2）有效：患者肺部症状、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状出现好转，呼吸频率、Pa-CO2和PaO2水平等出现明显改善；（3）无效：患者的临床症状、呼吸频率、PaCO2和PaO2均未出现明显改善。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，为 χ2检验；计量资料用（±s）表示，为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组护理有效率比对照组高，数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

2.2 两组患者肺换气功能状况比较

观察组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、pH值均高于对照组；观察组二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，数据相比，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

表2 两组患者肺换气功能状况比较（±s）

表2 两组患者肺换气功能状况比较（±s）

组别SaO2（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） pH 值观察组(n=46)对照组(n=46)t值P值96.32±1.36 89.32±1.45 23.882＜0.05 90.36±5.37 78.41±5.48 10.564＜0.05 32.39±3.48 48.22±4.37 19.219＜0.05 7.35±0.12 7.12±0.08 10.816＜0.05

3 结论

呼吸衰竭主要是因为不同原因所导致的肺通气以及换气功能发生严重障碍，并导致患者无法进行有效的气体交换，导致缺氧并伴有二氧化碳潴留，从而使患者的生理功能以及代谢紊乱的一种临床综合征[2]。在对呼吸衰竭患者进行治疗过程中给予鼻气管插管，能够使患者通气、换气状况得以有效改善，为了使患者发生并发症的概率有效降低，就需要给予相应的康复护理措施，通过对康复护理操作流程不断规范，指导患者进行相应的康复锻炼，能够使患者的预后效果得以有效改善，并使患者的肺换气功能得以有效改善。

该次研究显示，观察组护理有效率明显比对照组高；观察组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、pH值均高于对照组；观察组二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对呼吸衰竭患者实施康复护理干预，具有显著预后效果，并使患者的肺换气功能得以有效改善，具有临床推广价值。