家属护理技能辅导在门急诊首发精神分裂症病人中的应用

黄海鹰

（南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

精神分裂症是临床中常见的重性精神类疾病，其发病原因未明，多与患者所处环境、性格、心态、遗传等因素具有密切关系，精神分裂症临床症状较多，包括种种认知、思维、情感、精神、活动、行为等方面的障碍与异常[1]。首发精神分裂症家属往往没有任何心理准备，对患者各项症状认识能力不足，加之所承受的精神压力和经济压力较大，因此，对于首发精神分裂症患者家属进行护理技能辅导十分必要[2]。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月至2017年1月我院门急诊收治的首发精神分裂症患者76例，采用抽签法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中，男性首发精神分裂症患者34例，女性患者42例。最小年龄22周岁，最大年龄57周岁，中位年龄（43.7±8.4）周岁。病程时间最短2天，最长17天，中位病程时间（6.9±3.2）天。纳入标准：患者均系有家庭监护能力；患者均未接受精神病类治疗；患者家属同意参与本研究。排除标准：严重生理疾病患者；严重暴力倾向患者；严重自杀、自虐倾向患者。2组患者年龄、性别、病情、治疗方法、病程时间等资料分析结果不具备明显差异（P＞0.05），本次研究分组方式有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规护理模式，对家属进行监护知识常规化教育，实验组采用家属护理技能辅导模式，具体做法包括：其一，护理人员与患者家属进行会谈，一方面了解患者相关问题，为未来的治疗做好准备，另一方面，通过对话形式评估患者家属心理状态，根据家属情况给予心理疏导及干预，缓解精神分裂症家属心理压力，着重给予家属心理上宽慰与支持。其二，针对患者病情进行分析与介绍，尤其介绍精神分裂症相关知识，并加强对患者家属服药监管知识的教育。在教育中根据实际情况介绍精神分裂症患者日常生活技能康复训练、人际关系与情感沟通训练、职业技能与工作能力训练、社会功能恢复训练等等，使患者家属能够在家庭中对其进行简单的康复训练[3]。其三，每星期由专门护理人员进行电话随访，了解患者病情、用药情况及康复情况，评估患者家属心理状态，针对家属相关问题予以解答。上述两组患者均给予奥氮平片（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批号：国药准字H20010799），每日1次，每次10mg，患者若病情较重，可酌情增加至15～20mg[4]。

1.3 观察指标

采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）测评首发精神分裂症患者病情，分为焦虑抑郁、缺失活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑5个方面，分数越高，患者病情越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件对比实验组与参照组数据，2组患者焦虑抑郁、缺失活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。组间对比差异性显著（P＜0.05），本研究结果统计学意义存在。

2 结 果

对比实验组与参照组简明精神病评定量表评分数据，两者差异明显（P＜0.05），实验组焦虑抑郁、缺失活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑评分明显高于参照组（见表1）。

表1 2组精神分裂症患者简明精神病评定量表评分比较[分]

3 讨 论

精神分裂症作为重性精神类疾病，患者一旦发病，无法进行正常的生活和工作，加上社会普遍对精神分裂症患者有所歧视，首发精神分裂症患者家属所承受的精神压力极大，严重危害患者家属心理健康。临床中大部分首发精神分裂症患者多存在怨恨、焦虑、抑郁、愤怒、悲观等不良情绪，不仅对家属心理健康造成诸多影响，同时也不利于患者的康复与治疗。由于精神分裂患者多为限制行为能力或失去行为能力人，往往需要与家人一同生活，家属对精神分裂疾病的认识、患者康复训练技能等多方面因素均会影响患者康复效果[5]。因此，采用家属护理技能辅导模式培养患者家属的护理能力，能够有效改善精神分裂症患者治疗依从性，提升康复效果。

综上所述，本研究结果表明，采用家属护理技能辅导模式的实验组，患者焦虑抑郁、缺失活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑评分均高于参照组，说明这一护理教育模式能够改善患者家庭康复环境，具有临床推广应用价值。