肿瘤科护理人员对125I粒子植入的放射防护知信行调查

胡 欢，杨 婷

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

放射性125I粒子植入术是一种组织间近距离放疗方法，[1]直接将125I粒子植入到全身各系统原发性和／或继发性肿瘤瘤体中，通过125I粒子持续地释放射线，直接接触并杀灭肿瘤细胞。该放射治疗技术，由于创伤小，靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小[2-3]，患者恢复快等优点，已在临床中广泛开展，在未采取辐射防护措施的情况下，当患者体内的放射性粒子到达一定剂量后，通过其体表释放的x-γ射线会对密切接触的护理人员产生的辐射损伤[4]，因此放射防护问题已成为粒子源植入术术后的首要问题。为了在全科普及放射防护知识，规范放射防护制度，提高护理人员放射防护意识，从而提升护理人员对放射防护的依从性，笔者对本科护理人员对放射防护知识、态度、行为进行调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2017年8月-9月在肿瘤科工作的56名护理人员作为研究对象，均为女性，年龄20-46岁，职称情况：其中护士7名，护师35名，主管护师12名，副主任护师2名，学历分布：中专2名，大专32名，本科21名，工作年限≥1年。

1.2 调查方法

采用问卷调查法。本调查在知情同意情况下采取无记名方式进行，接受调查者根据自身情况如实填写，问卷现场回收，共发放调查问卷56份，回收56份，问卷有效率为100%。

1.3 观察指标

问卷分为2部分。第一部分是125I粒子植入术后对护理人员的放射危害知识的知晓率的调查，包括对骨髓抑制的危害、对生殖系统和甲状腺的危害等，共计20题，每题5分，总分100分。第二部分为护理人员自我防护措施实施率调查，内容包括放射防护用具的正确使用，近距离操作时穿铅衣和佩戴围脖等，共计10题，每题3分，总分30分。题型均为选择题，24分以上的问卷列入计算实施率。

1.4 统计学方法

对56份有效问卷采用spss18.0软件进行统计分析。对第一部分放射职业危害知识掌握情况的调查，80分以上的问卷统计为知晓；对第二部分护理人员自我防护措施实施情况调查，24分以上的问卷列入实施率。

2 结 果

2.1 56名护理人员对放射职业危害的知晓率（见表一）

调查内容 知晓人数 百分率（%）骨髓抑制的危害 31 55.3生殖系统的危害 28 50甲状腺的危害 25 44.6

2.2 56名护理人员自我防护实施率（见表二）

实施项目 实施人数 百分率（%）穿铅衣和佩戴围脖 21 37.5只穿铅衣 11 19.6只佩戴围脖 9 10.7

3 讨 论

3.1 放射职业防护管理体制不健全

科室未制定放射防护相关流程，未对护理人员进行放射防护知识的培训。

3.2 放射防护用具匮乏

科室只配备2套铅衣和围脖，3块铅布，但实施粒子植入手术的病人较多，每日在班的护理人员较多导致防护用具不够。

3.3 患者依从性差

患者实施粒子植入术后，不肯遮盖铅布，且随意在病房外走动。

3.4 护理人员自我防护意识差

辐射对护理人员短期内未造成明显的危害，铅衣和围脖沉重，因此大多数护士不愿意穿戴。

4 对 策

4.1 规范管理

制定放射防护制度和流程 科室重视辐射的危害，制定规范的粒子植入术后的护理常规，制定放射防护制度和完善操作流程。

4.2 加强放射防护培训

重视放射防护，把放射防护培训作为培训的重要内容，制定培训计划，对全科护理人员和新进护理人员进行培训，做到人人考核合格。

4.3 提供健全的防护用具

督促科室增加必要的防护用具，增加铅布和铅衣、围脖的数量，同时做好防护用具的日常维护。

4.4 加强对患者的宣教

对实施粒子植入术的患者要反复加强宣教，术后让患者使用铅布遮盖手术部位，尽量将患者安排单间或同一房间。

4.5 提高护理人员自我防护意识

对于实施粒子术后的患者病床做好防辐射的标识，近距离操作的护理人员正确穿戴铅衣和围脖。虽然科室提供必要的防护用具，但对于护理人员的执行力还有待于进一步提高，护士长和责任组长不定期对护理人员进行抽查防护用具使用情况，并与当月绩效考核挂钩。

5 小 结

长期接触125I粒子放射危害的严重性可导致护理人员的骨髓抑制，不孕和影响甲状腺功能。接触的患者越多，时间越长，对护理人员的危害则越大。本科2017年10月之前放射防护知晓率较低，自我防护意识差。因此，健全科室放射防护制度，进一步加强护理人员的放射防护教育，提高自我防护意识，是减少护理人员辐射损伤的关键。2017年11月后通过对本科室全体护理人员的放射防护知识培训，经过考核，放射职业危害知晓率已达100%。