分娩球在初产妇自由体位助产中的辅助应用

霍 颖，张慧珠，颜 凤

（广东省广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623 ）

一般临床产妇分娩时都是采取仰卧位，这样可以方便对产妇进行胎位和阴道检查，但是产妇的骨盆可塑性会受到限制，胎儿娩出受到阻力，从而增加产妇分娩疼痛感，增加产程[1-2]。产前使用自由体辅助分娩是临床提出的新辅助方法，在自由体的帮助下，可以有效促进胎儿的娩出，减少产程和产妇疼痛感[3-4]。使用球分娩可以比较灵活的帮助产妇盆骨肌肉进行肾盏，提高临床自然分娩率。本次研究随机分析我院2016年5月-12月收治的产妇1000例进行分析，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究随机分析的1000例对象是2016年5月-12月我院收治的产妇。随机均分成两组：对照组和实验组，每组500例；其中对照组年龄是19～38岁，孕周37～41周；实验组年龄在18～38岁，孕周37～42周；纳入标准：（1）无妊娠期合并症；（2）属于单胎足月妊娠；（3）胎儿各项指标正常。排除标准：（1）有先天性疾病；（2）有交流障碍；（3）使用对产素来缩短产程。两组患者这些一般性资料不存在显著差异（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

对照组：选择常规分娩助产，包括进行产前指导，监督产妇子宫疼痛和宫缩情况。

实验组：在对照组基础上，使用自由位结合分娩球指导产前分娩，详细操作：分娩前，根据产妇实际情况，让产妇选择待产姿势（跪、站、坐、蹲等），之后用分娩球。如果产妇选择站立，需要将分娩球放在产床上，产妇双手要环抱分娩球，并把头靠在球上，患者身体前倾；如果产妇选择蹲姿，需要靠墙保持蹲坐状态，并把分娩球贴到墙上，产妇肩胛骨需要与分娩球顶端保持水平；选择坐姿，产妇要坐在分娩球上，进行骨盆左右晃动、上下弹坐运动，避免患者出现腰背疼痛情况；选择跪姿产妇要跪在垫子上，在垫子上放分娩球，并双手环保分娩球，身体前倾，将头部靠近球部。

1.3 观察指标

比较两组产妇不同的产程时间。其中产程疼痛使用SF-MPQ评价量表，包括言语反应（VRS）、视觉模拟（VAS）、现实疼痛强度（PPI），总分是0～10分，分数越高表示疼痛程度越强。采取焦虑自评量分析患者情绪变化。分界值是50分，分数越高表示焦虑情况越严重。

1.4 统计学分析

用软件SPPSS18.0分析计量资料和计数资料，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析两组产妇各产程时间

对比两组产妇第一产程和总时间，实验组较低，而两组在第二、三产程时间上没有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇产程时间（±s，min）

表1 比较两组产妇产程时间（±s，min）

分组 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总时间实验组 500 451.05 45.17 35.40 12.19 5.35 1.46 490.32 36.58对照组 500 523.07 50.16 44.96 16.28 6.18 2.09 573.94 38.72 t值 11.364 12.756 13.854 12.842 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组产妇情绪和疼痛程度变化

实验组产妇在SAS、VRS、VAS、PPI等方面的评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组产妇情绪和产妇产时疼痛（±s，min）

表2 比较两组产妇情绪和产妇产时疼痛（±s，min）

分组 例数 产时疼痛程度 情绪变化VRS VAS PPI SAS实验组 500 20.08 3.05 6.12 1.23 2.81 0.52 46.51 8.16对照组 500 28.36 3.14 8.41 1.36 3.95 0.66 53.14 8.95 t值 9.364 11.684 10.954 11.846 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组产妇分娩方式

实验组剖宫产50例（10.0%）、自然分娩是450例（90.0%）；对照组剖宫产100例（20.0%）、自然分娩400例（80.0%），两组数据差异显著（ =2.364，P＜0.05）。

3 结 论

临床对产妇生产姿势一般都是选择仰卧位，但是也会增加产妇的疼痛感。自由体位这种方法是有国外临床总结的经验，临床认为让产妇选择比较舒适的体位可以减少产妇的紧张感，同时也会是产妇盆骨肌更加放松，以此减少胎儿分娩阻力。本次研究中，实验组患者的临床剖宫产率显著比对照组低（P＜0.05）；使用分娩球运动可以有效协调产妇的循环、呼吸，使产妇盆底肌肉的韧带更加具有柔韧性，以此减少孕妇身体负担，从而提高临床自然分娩率[5]。而且如果产妇产程过长，给产妇带来的疼痛感会更强烈，从而影响产妇的情绪，使产妇无法更好的配合助产士等。而且在助产士不断的鼓励中，也能使产妇更好的放松，促进产妇盆底肌肉的放松。本次研究中，实验组产妇在VRS、PPI、VAS、SAS各项指标上的表现显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，选择自由体位结合分娩球对初产妇进行产前辅助，可以有效缩短产程，能适当缓解产妇分娩时的疼痛感，从而更好改善产妇的情绪状态，提高产妇临床自然分娩率，适合在临床上推广。