全程优质护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

赵艳超

（河南省中医院，河南 郑州 450002）

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘出现退行性变化，一旦受到外力时会严重损坏纤维环，致使髓核突出或者脱出，使脊神经受压，表现为下肢麻木、腰痛等，影响患者日常生活[1]。有资料显示[2]，在腰椎间盘突出症患者治疗期间给予优质、全面、高效的护理方案，对改善患者生活质量、促进身体恢复作用重大。本研究主要分析全程优质护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 选取资料

从2016年8月至2017年7月在我院选取腰椎间盘突出症患者96例，随机分为对照组和观察组，各组48例。观察组男30例，女18例；年龄34-62岁，平均年龄（49.15±5.28）岁；病程3个月-11年，平均病程（4.36±1.71）年；突出位置：L5-S120例，L4-515例，L3-413例；累及肢体：右下肢20例，左下肢26例，双下肢2例。对照组男31例，女17例；年龄33-63岁，平均年龄（49.45±5.37）岁；病程4个月-12年，平均病程（4.62±1.83）年；突出位置：L5-S121例，L4-515例，L3-412例；累及肢体：右下肢19例，左下肢27例，双下肢2例。两组患者基本情况比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，例如疾病知识宣教、饮食护理、密切观察病情、指导功能锻炼、遵医用药等。

观察组应用全程优质护理：（1）培训护士言行举止，制定全面、人性化、高质量的护理方案，确保病房设施已配置齐全，定期消毒和清理，给予患者护理操作轻柔、说话温和的优质服务；（2）患者入院后，护士需向其宣传疾病知识，同时详细告知治疗和护理方案、治疗期间注意事项等，消除顾虑，增加抵抗疾病信心；对患者具体身体状况进行评估，如生命体征、下肢麻木情况、腰疼程度等，为医生治疗提供数据；告知患者需多食蔬菜水果、多喝水，保持大便通畅，还应摄入高营养、易消化食物，不可食用豆制食品；护理需对患者进行常翻身、常按摩操作，根据具体治疗方案，护士应采取不同运动指导，如下肢、股四头肌等训练，戴护腰带下床活动时，进行腰背肌功能、抬腿锻炼，时常在院内散步，注意不可再次扭伤；注意生命体征变化，如血压下降应立即告知医生；（3）安排好患者饮食、活动、休息、娱乐等，病房定期开窗通气，设置合适湿度和温度，床头配置急救按钮；（4）出院时指导患者正确姿势，应戴护腰带1个月，以免椎间创伤，定期锻炼促进血液循环，一旦出现异常及时就医。

1.3 对比指标和评定标准

对比两组遵医行为、疼痛程度、护理质量。①依据本院患者遵医行为调查表；内容为腰腿部功能锻炼、健康生活习惯、减少诱因、遵医服药4个条目，每个条目取值均为25分，得分越高表示患者遵医行为越好。②按照视觉模拟评分法对患者疼痛状况进行评估，标注游尺10个刻度分别代表1-10分，0分代表无痛，10分表示剧烈难忍，评分越高说明患者越疼。③按照我院护理质量评分表，包括礼貌用语、服务积极性、理论知识、护理操作、执行医嘱、护理记录、病房卫生、心理护理8个项目，取值为100分，得分越高说明护理质量越高。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组遵医行为对比

观察组遵医行为评分明显比对照组高(P＜0.05)，见表1。

表1 患者遵医行为对比（±s，分）

表1 患者遵医行为对比（±s，分）

分组 例数 腰腿部功能锻炼 健康生活习惯 遵医服药 减少诱因观察组 48 21.78±1.54 20.31±1.16 21.27±1.52 22.03±1.43对照组 48 14.67±2.37 13.58±2.14 14.26±2.27 13.52±2.69 t值 -- 17.428 19.155 18.107 19.353 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者疼痛程度比较

护理前观察组与对照组疼痛评分比较差异不明显（P＞0.05）；护理后患者疼痛情况均有所改善，观察组疼痛评分明显比对照组低(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组护理质量对比

观察组护理质量评分比对照组高，对比差异明显(P＜0.05)，见表3。

表2 患者疼痛评分对比（±s，分）

表2 患者疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 疼痛评分 t值 P值护理前 护理后观察组 48 6.07±1.24 2.26±0.62 19.040 0.000对照组 48 6.19±1.31 4.12±1.36 8.622 0.000 t值 -- 0.461 7.595 -- --P值 -- 0.646 0.000 -- --

表3 两组护理质量评分比较（±s，分）

表3 两组护理质量评分比较（±s，分）

分组 例数 礼貌用语 服务积极性 理论知识 护理操作 执行医嘱 护理记录 病房卫生 心理护理观察组 48 90.74±2.36 92.35±1.72 91.45±3.83 91.74±1.42 92.16±1.29 90.96±2.45 92.21±1.13 91.62±1.25对照组 48 76.95±4.28 81.84±3.35 81.92±3.72 84.96±2.81 81.79±3.53 81.34±3.25 82.87±3.24 81.38±3.54 t值 - 19.548 19.336 12.366 14.920 19.116 16.376 18.858 18.897 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

腰椎间盘突出症常规治疗措施为药物、按摩、牵引、针灸推拿等，具有易复发、有效期较短、不良反应多等缺点，治疗效果差[3]。腰椎间盘突出症发病率与致残率越来越高，因此在临床医生给予合理治疗前提下，对患者实施全程护理对改善疗效有重要意义。

本研究对腰椎间盘突出症患者运用全程优质护理，可明显缓解疼痛症状，改善患者预后。全程优质护理是从患者生理、心理以及社会等方面出发，给予全面临床护理服务，规范护士语言和行为，对护士进行全面培训，使其了解优质护理内容、要求和意义，最终令患者觉得被尊重和照顾，使护患和谐相处[4]。在全程优质护理中，护士应与患者进行密切交流，解释疾病相关知识和护理方案，注意患者内心情绪，及时给予心理疏导；患者住院期间定期评估身体情况，保证大便通畅，以清淡、少盐、易消化食物为主，辅助患者处于舒适体位，提高患者配合度；实时监测生命体征，指导患者适量活动，观察病情变化；提供舒适安静的病房环境，配备急救按钮，定时通风，出院时给予日常生活宣教[5]。本次研究结果显示，观察组患者遵医行为评分明显比对照组高，观察组疼痛评分明显比对照组低，观察组护理质量评分明显比对照组高。说明全程优质护理能提高患者遵医行为，有效缓解疼痛，促进身体康复，同时可增加护理质量。

综上所述，全程优质护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果明显，可为临床提供参考。