分析整体化护理配合应用于手术室直肠癌根治术护理工作中实际价值

王玉梅

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

直肠癌是临床常见、多发的消化系统恶性肿瘤，目前大多以外科手术治疗此类患者，术中正确有效的护理服务是保障手术效果及安全性的关键。本文将选取我院于2015年2月-2018年1月期间收治的94例直肠癌患者作为本次研究对象，探讨整体化护理配合应用于手术室直肠癌根治术护理工作中的具体效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

94例直肠癌患者中男52例、女42例，年龄40-81岁、平均（57.13±1.09）岁，合并症：肠梗阻48例、穿孔22例、出血33例、其他8例。利用随机数字表法将入选94例直肠癌患者均分为研究组（n=47）、对照组（n=47），各组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）。

1．2 方法

1.2.1 护理方法两组直肠癌均因疾病所需接受腹腔镜根治性手术治疗，指定同一组高年资、高职称、专科临床医师完成相关操作。对照组术中给予常规手术室护理配合，内容涉及核查身份、备皮消毒、体征监测、传递器械、清点物品、整理现场等。研究组术中提供手术室整体化护理服务，即常规护理联合护理干预措施，其中手术室常规护理服务内容同对照组，手术室护理干预措施如下：①手术前一天可进入病房予以术前访视，主动给予简短自我介绍，为其简要讲解本次手术操作内容及意义；②手术当天手术室护理人员于手术室门口接待患者，若人员及时间充足则可进入病房陪同患者到达手术室，患者进入手术室后之后带领其尽快熟悉手术室内环境，从而有利于缓解其因陌生环境所致焦虑、紧张情绪；③核对身份无误后，通过例举既往成功治疗病例、给予语言及肢体鼓励等形式，达到提高患者接受手术依从性、战胜病魔自信心等目的；④保持手术室内环境适宜（温度18-220C、湿度50%-60%），备皮、术中均应注意肢体保暖，避免非手术区域肢体过度暴露，有利于降低院内感染几率、保护患者隐私；⑤术中巡回护士除密切留意患者生命体征变化外，还应及时纠正不良体位预防压疮，必须长时间压迫的局部肢体可提供透明敷贴、棉垫等物品；⑥术中避免谈论与本次手术无关话题，此举有利于提高护理人员工作责任感及专注性，传递器械除准确、迅速外还应要求二次确认；⑦术后待患者清醒可及时告知其本次手术结果，从而消除其因过度担心疗效所致相应负面情绪；⑦主动将患者送至病房内，与责任护士做好详细的交接工作，告知术后护理要点及注意事项。

1.2.2 观察指标记录两组直肠癌患者术中不良反应发生情况、手术室护理满意率。满意率评价标准：于手术结束后待患者意识清醒、生命体征稳定，可指导其独立不记名填写手术室自拟护理满意度调查表，该量表由手术室全体护理人员共同拟定，内容涉及手术室基础护理、服务态度、关爱患者等项目，量表满分100分，其中60分以下不满意、60-80分一般、80分以上满意。

1.3 统计学方法

研究所得两组直肠癌患者术中不良反应发生情况、对手术室护理满意率属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、X2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应两组均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术，研究组手术室护理相关不良反应发生率（10.64%）显著少于对照组（36.17%），数据对比P＜0.05（如表1）。注：本次研究中未出现同一名患者同时发生两种及以上不良反应情况。

表1 两组手术室不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 满意率研究组满意率高达82.98%、对照组仅为51.06%，数据对比P＜0.05（如表2）。

表2 两组手术室护理满意率对比[n（%）]

3 讨 论

随着腹腔镜技术的长足发展，其适应症范围也随之扩大。相较于传统开腹手术而言，腹腔镜直肠癌根治术可显著减少手术创伤，对患者术后康复及接受程度均具有重要价值[1]。但仍有学者认为[2]，腹腔镜直肠癌根治术的治疗有效性、安全性与手术室内护理服务质量密切相关，而以往常规手术室护理服务的侧重点在于确保手术顺利实施，改善患者生理状态。

研究表明[3]，直肠癌、腹腔镜手术均属于机体严重应激反应，部分患者因过度担忧疗效、惧怕手术所致创伤、不了解病情等因素从而易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，而程度较重的负面情绪可直接对机体神经、内分泌等系统造成影响，手术治疗效果及预后随之受到一定程度的干扰。近年来随着临床医护领域深入研究，手术室护理服务已由原本单一的生理方向，转变为心理、社会、生理等多向性，认为针对腹腔镜直肠癌根治术患者提供常规手术室护理配合外，增加心理、社会等护理干预服务可通过改善其负面情绪、提高其认同感等方面从而达到更优的护理效果[4]。本文通过分组研究后发现，研究组给予常规护理与护理干预相结合的手术室整体化护理配合后，该组手术室不良反应发生情况、护理满意率均优于仅提供常规手术室护理的对照组，此结论与印玉芹[5]研究结果相符。

综上，应用手术室整体化护理配合可显著降低直肠癌根治术患者手术室不良反应发生率，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。