冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床效果研究

王 营

（山东省口腔医院，山东 济南 250010）

经口气道插管适用于气道功能损伤、呼吸衰竭或循环功能障碍的患者，能够保持患者的正常供氧。但是经口气道插管应用过程中也存在一些问题，例如无法漱口，导致口内细菌增长，且由于长期张口，口唇容易干燥，从而出现口腔感染等并发症[1]。通过口腔护理能够有效降低经口气道插管患者并发症的发生率。因此，文章主要针对冲洗法在经口气管插管患者口腔护理的临床效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月200例经口气管插管患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组。观察组100例患者中有男性58例，女性42例；年龄为20～68岁，平均为（36.5±3.6）岁。对照组100例患者中有男性56例，女性44例；年龄为21～65岁，平均为（35.3±3.2）岁。入选标准：①ICU收治的经口气管插管患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：合并口腔溃疡、牙髓等口腔疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规口腔护理模式，即每日使用棉球沾湿生理盐水后擦洗口腔，定期进行细菌培养以及口内pH值检验。

观察组在对照组的基础上加入冲洗法，具体措施为：患者保持侧卧位，口角向下，有浓痰无法排出者可以进行负压吸痰，采集口咽分泌物行细菌培养，观察口腔pH值，根据检查结果选择不同的冲洗方式；观察口腔黏膜及舌苔有无溃疡、糜烂或发黄的表现，用20mL注射器吸取冲洗液从不同的方向和角度注入口腔，并同时在口角处置入导管吸取冲洗液，反复冲洗3～5次，直至冲洗液澄清，然后取口内液体进行细菌培养，检测口腔pH值，每天早晚各冲洗1次，可以根据患者的感觉选择不同的侧位[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者口腔并发症发生率以及细菌繁殖情况方面的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者细菌培养结果

观察组细菌培养阳性例数以及细菌种类明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者细菌培养结果

2.2 两组患者口腔并发症发生率

观察组口腔并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率 [n(%)]

3 讨 论

口腔是消化系统中的重要部位，正常情况下口腔内的菌群处于平衡状态，但是经口气道插管由于破坏了口腔正常的环境，导致口腔屏障功能减弱，从而有效降低口腔的自洁效果，使得口内细菌大量繁殖[3]。为经口气管插管患者提供有效的口腔护理，能够确保患者口腔的清洁程度，从而避免微生物的繁殖，预防口臭、口腔感染等并发症的出现。传统口腔护理方法为棉球擦拭法，但是其在经口气道插管患者中的应用效果不佳，难以对患者口腔进行全面的清洁，这就导致了细菌的滋生[4]。并且由于棉球擦拭口腔的舒适感不理想，容易对患者的咽部造成刺激，出现恶心、反胃、呕吐等显效。有学者通过分析发现，采用冲洗法的观察组在患者满意度以及护理效果均明显高于采用传统口腔护理的对照组（P＜0.05），这与文章研究结果一致[5]。冲洗法主要是利用冲洗液清洗患者的口腔，液体容易进入口腔的各个部位，包括上颚、舌面、峡部以及齿缝。利用冲洗液能够将口腔粘附的微生物冲洗干净，从而达到有效清洁的效果，能够更好的去除菌斑，减少细菌感染、口臭、舌苔增厚的发生率，同时能够避免传统口腔清洁法对患者咽部造成的刺激反应，能够提高患者的舒适性，从而降低的气道插管相关并发症的发生率。本次研究观察中，观察组口腔并发症发生率以及细菌繁殖情况均明显低于对照组（P＜0.05），这说明冲洗法的应用能够降低经口气管插管患者口腔细菌繁殖情况，从而降低口腔感染以及并发症发生率。

综上所述，利用冲洗法进行经口气道插管口腔护理，能够减少棉球擦拭对患者造成的刺激反应，提高患者的接受度，同时能够减少医疗费用，避免由于擦拭造成的导管脱落，且该方法具有较高的可操作性，能够节省口腔护理的时间，提升临床护理的效率，提高人力资源的利用率，为患者提供高效、安全、舒适的护理方法。