一体化正压留置针在颅脑外伤患者中的临床应用效果观察

沈珍珍，袁红霞

（宁国市人民医院，安徽 宁国 232400）

1 资料与方法

为进一步了解一体化正压留置针在我科的临床应用效果，特对我科260例患者采用一体化正压留置针与普通留置针的使用效果进行研究比较，现报道如下。

1.1 研究对象

抽取宁国市人民医院神经外科2017年12月-2018年2月由于颅脑外伤住院的患者260例，年龄在15-55岁，平均年龄38.82岁，其中男性180例，女性80例，将其随机分为观察组和对照组每组各130例，观察组选用一体化正压留置针，对照组选用普通留置针，两组患者在年龄，性别，穿刺部位，凝血功能等方面差异均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 材料

一体化静脉留置针和普通静脉留置针，均为美国BD公司生产的Y型一次性静脉留置针，规格均为22G。高旷碘伏棉签，专利号ZL2011 2 0113203.3

1.3 操作方法

1.3.1 打开输液调节器，见液体滴顺后，应用3M透明敷贴揭掉衬底，以穿刺点为中心向周围进行直接覆盖固定，对透明敷贴进行按压、塑形，使留置针更好的固定，使留置针、透明敷贴与皮肤充分接触，避免水汽的积聚，在透明敷贴的便签上记录时间，并将标签贴于敷料边缘，U形固定贴膜外的留置针延长管，[1]妥善固定输液管道。输液结束均采用脉冲式正压封管法：连接好注射器与输液器后，右手持注射器针筒，保持注射器活塞柄上位，左手轻轻回抽活塞柄，见回血，接合处微量气泡进入注射器内，并上移，再采用脉冲式正压封管法，封管过程中始终保持注射器活塞柄朝上，且最后剩余封管液 0. 2 ～ 0. 5 ml。[2]封管液均用10ml注射器抽取5-8ml的生理盐水。再次输液前无论一体化正压留置针还是普通留置针依旧先采用脉冲式正压冲管后，确定针在血管内再接液体。

1.3.2 两种留置针操作不同的步骤

连接方式不同：一体化正压留置针是将正压接头直接与输液器连接，而普通留置针是将输液器的头皮针插入普通留置针的肝素帽内，封管时的连接方式均是如此。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS10.0统计软件对两组数据进行统计学分析，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者留置针留置过程中出现的护理护理问题比较，差异有统计学意义P值均＜0.05,见表一。由表可见，一体化正压留置针相较普通留置针有明显优势。

表1 两组患者留置针使状况的对比情况

2.2 两组留置针留置时间对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者输液各例最大滴数的平均滴数（滴/MIN）

3 讨 论

颅脑损伤患者的基本方法就是用20%甘露醇治疗，它将立刻通过扩容和渗透作用而发挥其有效的脱水降ICP作用，[3]当输入这种高渗液体时，血浆渗透压升高，组织渗透压也随之升高，而血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，并且释放前列腺素E1、E2，致静脉通透性增加、白细胞浸润并产生炎症改变，同时释放组织胺．促使静脉收缩变硬[4]。因此对血管的选择和使用更加严格，为保证患者能准时接受降压治疗，缓解患者头痛症状，留置针的完好，通畅至关重要。

本研究结果显示无论在输液速度还是留置时间、堵管、回血、静脉炎、外渗、针刺伤以及患者满意度等方面，一体化静脉留置针明显优于普通留置针。目前我国护患床位比仍然非常紧张，时间紧迫加上超负荷的工作量，会加大针刺伤的发生率，而一体化正压留置针是将正压接头直接与输液器连接，避免了由于输液针连接造成的针刺伤。20%甘露醇作为快速的脱水降ICP药，对输注速度要求非常严格，250 ml液体应该在20～30 min内滴完.但由于甘露醇对局部血管的刺激性强,长期输注容易破坏血管,而且患者会产生疼痛感,影响输注的速度，由表二可见，一体化正压留置针的在留置相同时间里，滴数明显快于普通留置针的滴数，更符合神经外科的治疗需求。

综上所述，一体化正压留置针相较普通留置针而言，无论在输液速度还是留置时间、堵管、回血、静脉炎、外渗、针刺伤以及患者满意度等方面，一体化正压留置针都更有优势，值得在临床各科室推广使用。