针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果研究

刘 萍

（江苏省盐城市第三人民医院手术室，江苏 盐城 224001）

作为当前临床多见的癌症，结肠癌以及直肠癌的发病率，在当前饮食结构不断的调整、不合理以及压力增大的情况下，呈现为逐年上升的趋势[1]。在当前对结直肠癌患者进行治疗的过程中，多采用腹腔镜根治术，主要优点为创口小，操作流程便利，同时手术安全价值高[2]，另外通过加行针对性手术室护理，能够显著提升患者的治疗效率，提升治疗满意度。针对于此，本院选取2015年5月～2016年5月期间所收治的进行腹腔镜结直肠癌根治术患者40例，评定针对性手术室护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年5月～2016年5月期间，我院共收治进行腹腔镜结直肠癌根治术患者40例，通过计算机表法的形式平均分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。实验组中，男性9例，女性11例，最大年龄76岁，最小年龄25岁，中位年龄（55.6±7.3）岁；对照组中，男性12例，女性8例，最大年龄75岁，最小年龄24岁，中位年龄（55.2±7.0）岁。纳入依据：①经过结肠镜检查；②病理学检测。排除依据：①精神病症；②肝肾功能异常。两组患者基线资料如性别以及年龄等比较，不存在差异性（p＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行腹腔镜结直肠癌根治术治疗，具体方法为：①采取截石位，头部低，足部高的姿势；②进行持续性气管插管硬膜外全麻处理，其人工气腹压力，最高设置为14mmHg，最低为12mmHg，通过4针法进行手术治疗；③如果患者性别为女，同时患有中低位结直肠癌，则通过荷包针经过经腹壁刺进腹腔内，在腹壁上将子宫两端的韧带悬吊一针，达到暴露术野的效果；④离段和肿瘤距离大于2厘米的肠管，将患者左腹部穿刺孔进行扩大，应用塑料袋对切口进行保护，将肠管和肿瘤拖出后，切除肿瘤和近端肠管，在结肠近端位置将吻合器放进，将切口缝合，而后放置引流管。

两组患者均行基础护理模式，通过应用基础护理指导、心电图测定以及给氧支持，观察患者的生命体征。在此基础上，行针对性手术室护理模式，具体方法为：①术前指导：对患者病情进行查看和了解，详细向患者讲述病症治疗方法以及取得的效果，对患者出现的不安以及焦虑心理及时调整；②体位指导：根据患者手术流程需要，将患者的体位合理调整，同时保证患者的舒适程度，以此强化治疗效果；③心理指导，护理人员需要和患者强化交流，以此缓解患者的不安状态；④手术中测定，在手术进行过程中，对患者的生命体征进行测定，如果出现异常状态则立即汇报给主治医师；⑤手术配合指导，护理人员应及时对手术需要的设备进行准备，消毒手术设备，提升手术效率。

1.3 观察标准

对患者手术指标以及护理满意度进行分析，满意度分析中，主要包括十分满意、一般满意以及不满意。

1.4 统计学分析

40例患者所有数据均行SPSSS13.0软件处理，其中两组患者手术用时、手术后肠道功能恢复时间以及住院时间指标用（均数±标准差）的形式表示，行T检验，两组患者满意度的分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，数据对比判定为p＜0.05的差异性，则证实统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标分析

实验组患者手术用时、手术后肠道功能恢复时间以及住院时间分析，实验组的各项用时均优于对照组，组间对比存在统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者手术指标分析

2.2 两组患者护理满意度分析

经过护理后，实验组患者中，十分满意17例（85%）、满意1例（5%）、不满意2例（10%）；对照组患者中，十分满意10例（50%）、满意1例（5%）、不满意9例（45%），组间对比x2=6.1442,p=0.0131。

3 讨 论

结直肠癌也可以称之为肠癌[3]，对肠癌患者只有及早的进行诊断和治疗才能达到较为满意的效果。因结直肠癌患者在早期过程中[4]，不具有十分显著的临床反应，因此一旦患者出现反应后，去往医院就诊，往往最佳治疗时机已经失去[5]。结直肠癌患者在早期过程中仅仅可能出现消化不良以及大便出血等轻微反应，在癌变不断扩散的过程中，呈现为大便习惯性变化、腹部疼痛、便血以及腹部包块的情况[6]，更加严重的患者会出现贫血以及发热等情况，在肿瘤转移以及波及到其他器官的过程中，只有通过综合救治或者放射治疗的方式，才能达到治疗的效果[7]。在当前过程中，多对患者行手术疗法，腹腔镜结直肠癌根治术，作为新型的微创技术，通过腹腔镜的察看对腹腔内病变情况合理观察，通过指导帮助，将套管置入到操作系统中，对患者进行止血以及切除等操作方法，和其余手术方法相比较，切入的切口小，使患者的痛感降低。因此在对患者进行手术治疗过程中，不仅仅需要合理采用手术方法，同时合理的手术护理模式也会提升患者的手术效果。

在本文研究中，我院对患者采用针对性手术室护理模式，缩短了患者的手术用时，根据本文数据可知，实验组患者中，其手术用时、肠道功能恢复时间以及住院时间分别为（5.0±1.2）h、（29.7±6.0））h、（7.1±2.5）d；对照组的上述指标分别为（7.1±2.7）h、（36.6±6.4）h、（12.4±3.6）d，组间对比存在统计学意义（p＜0.05）；这也证实，通过术前、术中以及术后护理模式的有效应用，能够缩短手术时间。对实验组患者应用针对性手术室护理模式，在手术前3日对患者采取流质饮食处理，手术前2日改为流质饮食处理，手术前1日进行甘露醇+葡萄糖氯化钠注射液口服处理，而后在手术下午进行灌肠处理。在对患者进行体位护理的过程中，因患者足高头低，因此需要应用约束带对患者的双肩位置进行固定，并在肩膀下方垫上棉垫，来达到避免患者损伤的效果。

同时经过护理后，实验组患者中，十分满意85%、满意5%、不满意10%；对照组患者中，十分满意50%、一般满意5%、不满意45%，组间对比存在统计学意义。综上所述，对进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者行针对性手术护理，有效提升患者满意度，降低医疗纠纷的发生几率，临床护理价值显著，这对于临床研究具有重要作用。